[治疗]012501秋水仙碱＋克拉霉素（colchicine＋clarithromycin）

临床建议：临床应该避免合用（A）。临床证据：Rollot等［ 1 ］报道了1例76岁老年男性，因家族性地中海热（familial Mediterranean fever）而服用秋水仙碱1.5mg／d共6年。随后调整秋水仙碱的剂量为0.5mg／d并且足量水化后症状得到缓解。Cheng等［ 2 ］报道了2例秋水仙碱和克拉霉素合用导致致死性的粒细胞缺乏症。作用机制：秋水仙碱是P‐gp天然底物，而秋水仙碱主要通过胆汁排泄，肾脏排泄占次要地位。克拉霉素通过抑制P‐gp减慢了秋水仙碱的排泄，通过抑制CYP3A4也减慢了秋水仙碱的代谢，导致药物浓度升高和产生毒性。