[治疗]134﹒维生素B12 Vitamin B12

本品参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进5‐甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸。此作用关系到神经髓鞘酯类的合成及维持有髓神经纤维功能完整，维生素B12缺乏症的神经损害可能与此有关。有以下情况慎用:心脏病患者(注射用维生素B12可增加血容量,导致肺水肿或充血性心力衰竭）、恶性肿瘤患者和痛风患者（由于用药后核酸降解加速，血尿酸升高，可诱发痛风发作）。抗生素可影响血清和红细胞内维生素B12含量的测定值(特别是应用微生物学检查方法时),出现假性低值。维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏,如以维生素B12治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表现。体外试验表明,维生素C可破坏维生素B12，故维生素B12缺乏者不宜大量摄入维生素C。