[治疗]二、改变病情抗风湿药（DMARDs）

DMARDs具有改善和延缓病情进展的作用。RA起病后3个月就可出现关节结构破坏，因此一般认为一旦RA的诊断明确，应及早使用本类药物。多数患者需至少选用两种DMARDs联合应用，方能达到上述治疗目的。该类药物较NSAIDs发挥作用慢，平均起效时间在6周以上，临床症状的明显改善需1 ～ 6个月。一般首选甲氨蝶呤（ MTX ） ，并将它作为联合治疗的基本药物。甲氨蝶呤等DMARDs药物因为会出现骨髓抑制副作用，可能会致命，因此全部疗程都必须进行药物副作用监测。本品与下列药物合用毒性增加:非甾体类抗炎药和水杨酸类、丙磺舒、某些青霉素、氨基苷类、新霉素和巴龙霉素、磺胺类药物如磺胺异唑和磺胺甲唑、复方磺胺甲唑(。