[速览]1﹒5 细菌的耐药机制

喹诺酮类药物在临床应用已近30年，耐药菌株逐年增加，这一问题已引起普遍关注。近年通过对耐药菌株基因的深入研究，认为喹诺酮类耐药机制属于染色体耐药型，细菌耐药性产生主要系由于DNA螺旋酶基因突变和膜通透性改变所致。通过对10株耐药喹诺酮的gyrA突变株的基因核苷酸分析，表明耐药性是gyrA蛋白的喹诺酮耐药决定区（QRDR），即第67‐106个氨基酸区域内（尤其是Ser‐。但革兰阴性菌膜通透性改变除gyrB突变外还存在其它机制，如大肠杆菌染色体基因簇mar RAB的改变也使其对广泛的抗菌药包括氟喹诺酮、四环素、氯霉素和β‐内酰胺抗生素产生了耐药性（至少对前二者的耐药性涉及外排机制。曾经认为喹诺酮通常不受质粒介导耐药的影响。