[概述]四、内皮素系统与肾脏疾病

内皮素系统的成分在肾脏各部都有表达，并参与调节肾血流量、水和钠的重吸收以及酸碱平衡。肾脏有多种细胞能合成ET‐1，肾髓质不仅能生成ET‐1，而且是所有器官中ET‐1免疫反应活性最高的组织。人的肾脏ET受体分布广泛，ET A亚型受体主要分布于血管平滑肌，尤其在肾小球、直小血管和弓形动脉。肾血管对ET非常敏感，ET浓度达到pmol／L肾血管就会发生收缩，这种收缩主要由ET A受体介导。应当注意的是，在高血压和糖尿病肾病患者的随机临床内皮素拮抗剂试验中，许多患者都体重过重或肥胖，而肥胖和超重都与受损的肾钠处理功能相关。因此，ET A受体／AT 1受体双重拮抗剂已进入高血压治疗的Ⅱ期临床试验评估，可能会得到令人振奋的成果。