[治疗]5﹒一线β受体阻滞剂与老年人收缩期高血压——主要硬终点研究

最近一项大规模荟萃分析55，纳入了147项涉及老年高血压患者的研究，在相同降压幅度前提下，所有种类的降压药物在减少心血管终点方面具有类似的作用（虽然钙离子拮抗剂可能在预防脑卒中方面具有一定优势）。但是，此项分析没有考虑年龄因素，也因此与另外四项一线β受体阻滞剂（阿替洛尔）治疗老年人高血压的重要试验的结论不同。作用较强的β受体阻滞剂（阿替洛尔、氧烯洛尔、美托洛尔）与吸烟在中青年高血压人群的相互作用在前面章节已经论述41～43，在MRC研究中也提及阿替洛尔的作用66，包括阿替洛尔作为一线治疗（二线使用利尿剂）或二线治疗（一线使用利尿剂）（图3‐。吸烟者应用二线阿替洛尔／一线利尿剂治疗，几乎无心血管获益。