[速览]十一、心 包 炎

心包分为脏层和壁层，其主要的生理功能是固定心脏及作为阻止感染的屏障。心包疾病主要包括急性心包炎、心包积液及缩窄性心包炎等。在所有可导致积液的情况中，进展成为压塞的发生率高的病因有细菌性（包括分枝杆菌）、真菌性、人类免疫缺陷病毒感染、肿瘤浸润及各种原因导致的出血等，解除其异常状态的方法常需要心包穿刺或心包切开引流，并针对原发疾病进行治疗。缩窄性心包炎常继发于急性心包炎，是炎症过程累及心包的最终表现，一旦确诊，应尽早争取外科手术治疗。大量心包积液症状不缓解应在心包穿刺后心包内注射糖皮质激素（曲安西龙，triamcinolone，50mg / 6h，持续2～3天）或剑突下切开。