[鉴别诊断]2﹒鉴别诊断

ARDS的临床表现主要为呼吸窘迫、呼吸衰竭及肺水肿征象，其临床特点：发病前几天多有严重创伤、烧伤、感染、溺水、大手术等病史，突然出现呼吸窘迫且频数，呈进行性加快，呼吸困难极为明显，可咳血水样痰。不论吸入空气或纯氧，P（Aa）O2均在13.33～26.67kPa（100～200mmHg）以上。发病24小时后，X线胸片显示两肺散布大小不等、边缘模糊的阴影，并逐渐大片融合呈现磨玻璃样，重症者可呈“白肺”样改变。应与心源性肺水肿、非心源性肺水肿、急性肺栓塞、张力性自发性气胸、急性心肌梗死、特发性肺间质纤维化等疾病鉴别之。急性间质性肺炎(ACP):急性或亚急性ACP易与ARDS相混淆,应作鉴别诊断。