[治疗]二、非磺脲类促胰岛素分泌剂

格列奈类为一类非磺脲类的短效胰岛素促泌剂，因其化学结构与氯茴苯酸（米格列奈meglitinide）同源而命名，包括安息香酸衍生物瑞格列奈（repaglinide）和苯丙氨酸衍生物那格列奈（nateglinide）。通过作用于胰岛β细胞，使细胞膜ATP敏感性K +通道关闭、β细胞去极化、钙通道开放，钙离子内流，从而促进胰岛素分泌、降低血糖，其促胰岛素分泌作用依赖于血糖浓度，当空腹或血糖浓度低时单用不宜，会对β细胞产生刺激作用，因而低血糖发生相对少。对伴有中度肾功能不全患者，应首选胰岛素，也可选择经肾排泄少的胰岛素促泌剂，如瑞格列奈，并根据肾功能水平适当降低使用剂量。