[治疗]□肝素（Heparin）□

临床所用肝素是一种未分组肝素（unfrac tioned heparin，UFH），是由分子量不一的成分所组成的混合物。本品中的肝素钠及肝素钙属UFH，平均分子量12000～15000，而将UFH 进一步裂解得到的平均分子量在3000～6000的组分被称为低分子肝素（Low molecular weight heparin），后者作用机制及临床疗效较前者有进一步提高。本品可抑制凝血酶原激酶的形成，干扰凝血酶的作用及凝血酶对因子⒔的激活，并防止血小板的聚集和破坏，但低分子肝素对血小板聚集功能等的影响较普通肝素为小。本品口服不吸收，皮下或静脉注射均吸收良好，在肝内代谢，部分分解为去硫酸肝素，经肾脏排泄。 C 本品分子量较大，一般不通过胎盘，故对胎儿无不良影响，目前尚无本品致胎儿畸形的报道。77名妇女在她们的100次妊娠中应用了本品，其中98次妊娠应用本品是为了预防或治疗静脉血栓栓塞，另有2次妊娠应用本品系施行心瓣膜修复术。孕妇长期应用本品可发生骨质疏松，这种病例通常发生于剂量超过每天20000U、疗程超过6个月的病人，可能是由于体内1，25-二羟维生素D 3水平明显降低造成，但新生儿中未见类似的这种问题。 ［1］Briggs GG，Freeman RK，Yaf e SJ.Drugs in Pregnancy and Lactation. 6th edition，Baltimore：Wil iams ＆Wilkins，2001，644-7 ［2］Hel gren M，Nygards EB.Long-term therapy with subcutaneous heparin during pregnancy.Gynecol Obstet Invest，1982；13∶76-89 ［3］国家药典委员会.中华人民共和国药典（二部）临床用药须知.第3版，北京：化学工业出版社，2001，407-11