[治疗]第三节 第二代抗精神病药

氯氮平是一种二苯并二氮类化合物，具有复杂的多受体阻断作用，它可以阻断包括多巴胺（D1、D2、D3、D4、D5）、5-羟色胺（5-HT1A、5-HT2A、5-HT2C、5-HT3）、毒蕈碱型胆碱（M1、M2、M3、M5）、肾上腺素能（α。与第一代抗精神病药物主要阻断D2受体（阻断超过65%的D2受体才产生疗效）相比，氯氮平对D2受体的阻断率小于65%，而对D1和D4受体亲和力很高。对氯氮平有超敏反应、罹患骨髓增生性疾病、癫痫病史患者，既往服用氯氮平出现过粒细胞缺乏症的患者原则上禁忌使用氯氮平。针对难治性精神分裂症患者，与第一代抗精神病药物相比，氯氮平可以明显改善患者症状，RR是0.71，95%CI ［ 0.6，0.8 ］。