[治疗]利尿药

利尿药的作用机制是对抗心衰中的水钠潴留。如果有容量负荷过重，临床表现为肺充血或周围水肿，有必要用利尿药进行对症治疗。然而，并不主张单独使用利尿药，应尽可能与ACIE合用。无症状性心衰不一定要用利尿药，但对中等严重的心衰患者每天给袢利尿药通常是必要的，对严重心衰患者（NYHA Ⅲ级）更应积极地应用利尿药。CHF时利尿药的使用原则：①有CHF症状者均应给予利尿药，但应当与ACEI或β受体阻断剂合用。ACEI可抑制利尿药引起的神经内分泌激活并可避免排钾利尿药造成低血钾。3 ﹒利尿药与使用利尿药的目的主要是控制水钠潴留，减轻心脏的前负荷，一旦水肿消退即可用最小有效维持剂量。