[治疗]（三）耐药机制

1986年报道第1株耐万古霉素与替考拉宁肠球菌，5年后又报道耐万古霉素、青霉素、高水平氨基糖苷类的多重耐药肠球菌。万古霉素是一种高分子量的糖肽类抗生素，它和G ＋菌细胞壁上的五肽糖前体的羟基末端D‐丙氨酸‐D‐丙氨酸结合形成复合体。因为临床上万古霉素的大量使用及其在使用中的不合理现象，导致了VRE的出现。可能的解释是这些肠球菌停止了正常D‐丙氨酸‐D‐丙氨酸的产生，只有产生异常二肽如D‐丙氨酸‐D‐乳酸盐才能生长。