芬太尼为人工合成的高选择性强效麻醉性镇痛药。其化学结构见图16-5 。直接抑制呼吸中枢作用,临床剂量可引起呼吸频率减慢,剂量较大时潮气量减少,甚至导致呼吸停止。芬太尼复合小剂量局麻药(布比卡因或罗哌卡因、左布比卡因)椎管内用药,不仅可以减少局麻药用量,还可增强阻滞效果。在硬膜外自控镇痛中,芬太尼血药浓度的安全范围为1 ~ 2 μ g/ml ,否则将随剂量增加,皮肤瘙痒发生率明显增加。1 .全身肌肉强直与中枢受体激动有关,但发生率低于等效剂量的阿芬太尼。芬太尼在所有阿片类药物中引起心动过缓的可能性最大,瑞芬太尼、阿芬太尼自控镇痛患者肌紧张更明显,舒芬太尼和阿芬太尼造成血压下降相对其他阿片类药物较少。
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