内皮的损伤和激活是动脉硬化性损伤发生的启动事件。烟气产物、高胱氨酸血症(ho mocystinemia)、糖基化终产物、细菌毒素和切应力,参与脂蛋白特别是溶血磷脂酰胆碱(lyso phosphatidylcholine)的氧化,后者由低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL)中磷脂酰胆碱(phosphatidylcholine)。激活的白细胞进入早期损伤区,使膜磷脂进一步氧化,内皮依赖松弛进一步受损,导致内皮细胞损伤的发展。动脉硬化斑块的生长和内膜、中膜的增厚,导致血管进行性狭窄,扩血管储备功能进一步受损,最终导致严重狭窄和终末组织缺血。因斑块破裂暴露出大块的基质表面,后者是血栓形成和血小板激活的强力刺激。
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