行PCI的患者应该使用普通肝素(Ⅰ类推荐,证据水平C)。应用普通肝素剂量的建议:与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂合用者,围术期普通肝素剂量为50~70U/kg,使活化凝血时间(ACT)> 200s。如PCI术前8~12小时接受过标准剂量依诺肝素皮下注射,应于PCI前静脉追加0.3mg/kg的依诺肝素,如PCI术前8小时内接受过标准剂量依诺肝素皮下注射,无需追加依诺肝素(Ⅰ类推荐,证据水平B)。因低分子肝素对ACT影响较小,故PCI术中使用低分子肝素无需常规监测ACT,术后亦不应将ACT作为拔除鞘管的依据。
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