[治疗]三、磷酸二酯酶抑制剂

磷酸二酯酶是一组结构相关而具有广泛生物学效应的酶类。磷酸二酯酶抑制剂通过抑制cAMP和cGMP的降解而增强它们在细胞内的活性。临床上使用的磷酸二酯酶抑制剂可能在一定程度上表现出对某一特异性同工酶的选择性，但这种选择性是呈剂量相关的。与氨茶碱和咖啡因能削弱绝大多数磷酸二酯酶亚型的活性不同，双吡啶衍生物（如米力农和氨力农）或咪唑啉（如依诺昔酮和匹罗昔酮）能选择性抑制心脏磷酸二酯酶同工酶Ⅲ，使细胞内Ca2 ＋调节发生一系列改变而提高心肌收缩力。研究表明，口服不引起血流动力学改变剂量的依诺昔酮，可增加严重充血性心衰患者的功能性容积，因此依诺昔酮可用于慢性心衰的治疗，但仍需要进一步临床研究支持。