[治疗]第二节 他汀类 ＋烟酸类

烟酸常作为食物添加剂以补充人体需要的维生素，大剂量烟酸具有降脂疗效，于上世纪50年代首次用于降脂治疗。烟酸能够抑制脂肪组织内的甘油三酯酶活性，减少游离脂肪酸释放，降低血浆游离脂肪酸含量，减少TG和VLDL的合成。目前认为烟酸可抑制HDL的非选择性摄取途径，这样，HDL通过Apo A Ⅰ与SR‐B Ⅰ结合，仅所含的胆固醇酯被摄取和代谢，而HDL颗粒又可被释放至血液循环，继续进行胆固醇逆转运。然而，联合治疗较单用他汀治疗有升高血糖的危险，而糖尿病患者常合并高TG，高LDL‐C和低HDL‐C，因此，尽管烟酸是治疗糖尿病血脂异常的较理想药物，糖尿病也并非其绝对禁忌，但在考虑联合使用他汀类时，需权衡利弊，加强血糖监测。