[治疗]第一节 心脏的电生理学基础

心脏正常功能的维持有赖于其正常的电活动，其正常电活动基础是组成心脏的每一个细胞动作电位活动的整体协调平衡，而每一个细胞的动作电位又取决于细胞的各种跨膜电流。不同部位的心肌细胞的动作电位特征不完全相同（图18‐。1），按动作电位特征可分为两大类：快反应细胞和慢反应细胞。慢反应细胞无I k1钾电流控制静息膜电位，动作电位是内向电流和外向电流相互消长的结果，静息膜电位不稳定、易除极，因此自律性高。复极过程中，内向Na ＋／Ca 2 ＋交换电流逐渐减小，平台期激活的延迟整流钾电流至舒张期也逐渐减小，而起搏电流激活，膜除极至－ 50mV时，T‐型钙电流激活，至舒张末期时L‐型钙电流激活，进而引起动作电位。