[治疗]3危重患者的输血治疗

在美国进行的一项研究表明，4892名ICU患者中有2／3的患者血红蛋白浓度曾＜ 120g／L。静脉采血造成的失血每天可达25～40ml，安置动脉导管的患者在ICU住院期间的失血量可达900ml，其他引起危重患者贫血的原因包括凝血功能障碍、病原微生物感染相关溶血、肾上腺皮质功能低下、营养缺乏等。虽然创伤是失血的主要原因，但是手术和胃肠道出血是引起ICU患者贫血的关键因素。没有出血的ICU患者出现贫血可能是静脉切开术、微创操作、红细胞生成减少及红细胞破坏增加等多种因素共同引起的。表4‐3‐1是ICU患者贫血的原因。严格掌握输血指征，避免不必要的输血也是减少输血不良反应、改善患者预后的重要措施。