[治疗]六、选择性5‐HT及NE再摄取抑制剂

选择性5‐HT及NE再摄取抑制剂（serotonin and norepinephrine reuptakeinhibitors，SNRIs）作用机制为相对单纯地抑制突触前膜对NE和5‐HT的重摄取，还有轻度的DA再摄取抑制作用。低剂量时以抑制DA再摄取为主，兼有轻度的5‐HT再摄取抑制作用。还有轻微的M1、H1、α l受体阻断作用。此类药物有文拉法辛（venlafaxine）、度洛西汀（duloxetine）和米那普仑（milnacipran）。米那普仑与安慰剂的对照研究显示，米那普仑具有明确的抗抑郁效果，100mg／d是最佳有效剂量。药理学上的高度选择性决定了米那普仑较少的不良反应。对α l受体无阻断作用，允许了NE激活的增加，这是排尿困难常见的原因。