[概述]四、高钾型肾小管酸中毒（Ⅳ型）

高钾型肾小管酸中毒（ RTA - Ⅳ ）是因肾脏分泌肾素功能不足，而致低肾素血症、低醛固酮血症及高钾血症。临床上以高氯性酸中毒及持续性高钾血症为主要特点，一般无糖尿、高氨基酸尿、高磷酸盐尿等其他近曲小管功能异常。此病常有不同程度的肾小球功能不全，并且与酸中毒的严重程度不成比例。尿酸化功能障碍与Ⅱ型肾小管酸中毒相似，但尿中排泄分数＜ 10% ，常常仅有2% ～ 3% 。高钾型肾小管酸中毒病因多认为是继发性，临床常见为慢性肾脏病及肾上腺疾患。凡代谢性酸中毒伴持续高钾血症，不能以肾功能不全及其他原因解释时，应考虑本病。5 .限盐饮食虽可刺激肾素和醛固酮释放，但常加重高钾性酸中毒，故应避免长期限钠饮食。