[治疗]呋 塞 米（Furosemide）

充血性心力衰竭和肾病综合征等水肿性疾病时，由于肠壁水肿，口服吸收率也下降，故在上述情况应肠外途径用药。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢类利尿药存在明显的剂量‐效应关系。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl －的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外侧存在与钠钾ATP酶有关的Na ＋、Cl －配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na ＋、Cl －的重吸收。另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na ＋、Cl －的重吸收，促进远端小管分泌K ＋。呋塞米能扩张肺部静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。