[概述]三、药源性巨幼细胞性贫血★★★

巨幼细胞性贫血是由于叶酸、维生素B12缺乏或药物等其他原因引起的DNA合成障碍导致的一类大细胞性贫血。凡能直接或间接影响细胞DNA合成酶系统的药物，均有可能引起红细胞巨幼变，从而导致巨幼细胞性贫血。由于细胞DNA复制障碍，细胞核不能正常发育成熟，核分裂受阻，造成核发育晚于胞浆。此种异常不但影响红细胞，也影响粒细胞、巨核细胞及一切更新型细胞，包括消化道黏膜上皮细胞。巨幼细胞性贫血患者的骨髓增生明显活跃，幼稚细胞红系巨幼变，粒系巨型变，巨核细胞核分叶过多。外周血全血细胞减少，贫血为大细胞高色素性，中性粒细胞核分叶过多。症状有进行性贫血，常伴有消化道症状及黄疸，严重者出现白细胞和血小板减少，也可出现神经症状。