[治疗]二、药 理 作 用

1 ﹒正性肌力作用洋地黄的正性肌力作用是由其抑制心肌细胞膜上的Na ＋‐K ＋‐ATP酶，阻抑Na ＋和K ＋的主动转运，结果使心肌细胞内K ＋减少，Na ＋增加。结果，进入细胞的Ca2 ＋增加，Ca2 ＋具有促进心肌细胞兴奋‐收缩耦联的作用，故心肌收缩力增强。已知心肌耗氧量主要取决心肌收缩力、心率和室壁张力这三个因素。虽然洋地黄使心肌收缩力增强可导致心肌耗氧量增加，但同时又使衰竭的心脏排空充分，室腔内残余的血量减少，心脏容积随之缩小，室壁张力下降，这又降低了心肌耗氧量。因此，对心力衰竭来说，使用洋地黄后心肌总的耗氧量不是增加而是减少，心脏工作效率提高。在洋地黄类强心剂中，地高辛是目前应用最多的强心剂。