[治疗]（二）对疗效不充分抑郁障碍患者的治疗

通常认为，抗抑郁药物治疗起效时间一般在治疗后的2 ~ 4周。从药物角度确定治疗是否充分，通常会在治疗剂量下观察4 ~ 6周。但STAR * D有效性研究显示， 40%抑郁障碍患者经西酞普兰治疗12周方能获得临床痊愈， 56%的患者在8周后达到临床治疗有效。这意味着对于症状得到一定改善的患者（抑郁评定量表减分超过20% ） ，需要继续治疗6 ~ 8周方能决定是否需要改变原治疗方案。因此一般来说，需要8 ~ 12周的治疗后才能评估患者对某种干预是部分有反应还是完全无反应，以决定下一步的治疗方案（表12-4 ） 。对于接受心理治疗的患者，需要监测并评估心理治疗的质量，调整心理治疗的频率、类型，必要时可联合药物治疗等。