[速览]1 硝酸酯类

硝酸酯类药物可直接作用于血管平滑肌，扩张小静脉，静脉给药也可轻度扩张小动脉，特别有较强的扩张冠状动脉作用，能解除冠脉痉挛、提高冠脉供血。表明血管扩张剂的联合应用(二硝酸异山梨醇+肼屈嗪)可降低心力衰竭患者的住院率,但不降低病死率。结果显示,虽然血管扩张剂联合应用组对改善左室射血分数和运动耐量优于依那普利组，但依那普利组较二硝酸异山梨醇（isosorbidedinitrate）联用肼屈嗪组的死亡危险性显著下降28%。硝酸酯类易产生耐受性。硝酸盐用于治疗同时存在的心绞痛或用于缓解急性呼吸困难时，频繁给药（每4～6小时给药1次）能早期发生对硝酸酯类血流动力学的耐受性（快速减敏）。