[治疗]第二节 利尿剂治疗高血压的机制

抑制肾小管Na ＋‐Cl －同向转运体促进尿钠的排泄是利尿剂降压的最基本作用。初始应用利尿剂时，利尿剂的降压作用是通过利尿排Na ＋，增加尿Na ＋排泄，减少血容量，减少细胞外容量及心肌排血量，从而达到降压目的。目前还认为利尿剂降压机制除上述两种解释外还有以下解释：利尿剂还可下调AT1受体，Ang Ⅱ（血管紧张素Ⅱ）在高血压的发生发展中起到十分重要的作用，Ang Ⅱ只有与机体相应受体结合，即必须在AT1受体介导下才能发挥其生物学效应。研究还表明利尿剂还通过抑制碳酸酐酶的活性使血管平滑肌钾通道开放，可通过细胞内外K ＋的交换，使细胞膜电位超极化，同时可部分关闭电压依赖性Ca2 ＋通道，从而使血管平滑肌松弛，血压下降。