[治疗]（五）药物治疗与综合治疗的关系

单纯手术切除5年生存率20%～25%，手术需切除患肾、肾周脂肪筋膜、肾上腺、肾蒂及腹主动脉旁淋巴结。应采用腹部横切口，并探查对侧肾脏，排除双肾病变。手术应避免肿瘤破溃，如破溃，可使局部复发率增加一倍。若肿瘤巨大或包绕大血管，可术前化疗，使肿瘤缩小后手术，能减少手术危险及肿瘤破溃机会，增加完整切除率。肾母细胞瘤主要发生血行转移，肺转移占57%，70%～80%患儿为多发肺转移，因此腹部放疗后2周行全肺预防照射10～20Gy／2～3w，可明显提高生存率，尤其减少Ⅰ～Ⅳ期患儿的肺转移率，且无放射性肺炎等并发症。NWTS则认为术前化疗干扰病理分期，影响间变型的检出，并降低临床分期，故不行术前化疗。