[速览]第五节 急性重症胆管炎

急性重症胆管炎以往称急性梗阻性化脓性胆管炎，是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染，常伴胆管内压升高。患者除了有右上腹痛、畏寒发热、黄疸（Charcot）三联征外，还伴有休克及精神异常症状（Reynolds）五联征。本病是我国胆管疾病最突出的急症，也是最严重的感染性急腹症。有75%左右的患者可获得病情稳定和控制感染，而另25%的患者对非手术治疗无效，并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎，应及时改用手术治疗。本法对高位或低位胆管梗阻都适用，且疗效较好，穿刺应在B超引导下或X线下进行，还可经引流导管进行冲洗和灌注有效的抗生素治疗。