左手中指、无名指和小指配合手掌握住阴茎,示指和拇指握持住钟形龟头座钟沿部位,右手持环切缝合器套在钟形龟头座拉杆上,手把方向最好放置于平行于人体长轴的方向,便于握持。此时左手示指配合拇指可握住整个器械,右手将调节旋钮旋上并收紧到拉杆尾端与旋钮后面相平或稍突出止,不要突出太多使得按下手把时拉断钟形龟头座,保证钉仓环与龟头座契合紧密,微调调节旋钮的2个“耳朵”与侧方,要避开手把方向使手把按下时不会冲突。
然后,右手持缝合器,保持缝合器与阴茎体间处于相对无张力的状态,双手缓慢均匀用力按压闭合缝合器手柄,手把尾部的左手主要是保持环切缝合器的稳定作用,取下保险扣,用力握住手把均匀用力平稳按下,缝合器击发手把发出“咔”一声,可感觉到包皮过长部分被切割和缝合的摩擦感,保持约10秒钟后缓慢松开手把,以达到充分切割和止血的目的。
此时,由于刀片嵌入刀砧环中,夹持力大于弹簧的回缩力,多数手把柄不能完全自行张开,可用手将双手柄向两边被动分开。可使切割刀片与刀砧环分离开;再左手握住缝合器体,右手旋开调节旋钮,缓慢均匀用力回旋螺母,放松包皮环切缝合器,回旋外露约达5mm,右手示指按下拉杆,将拉杆向前顶出,外推出钟座,使钟座钉槽面与包皮内板侧分离;再次闭合两手柄到底1次,通过钉仓推杆将嵌入钉仓槽内的包皮推出,防止切割的包皮缘与钉合仓嵌顿,此时放松下推钟座,可使嵌顿入钉仓的包皮外板与钉仓分离。
持续回旋放松取下螺母,轻推螺杆,一手扶住钟形龟头座,一手取下缝合器,外翘钟形龟头座从包皮腔内取出。如同苏绣一样,取下钟形龟头座时,要仔细、轻柔,因为,刚刚钉合上的包皮内板缘很脆弱,轻微的拉力即可造成撕裂。可先取下缝合器体部,使之暴露的更加清楚,再用剪刀剪除未切除系带组织时,更便于操作。如果出现有时钛钉与刀砧环结合紧密,可以用带有无菌乳胶手套的拇指轻轻外推分离粘连,对3个钉的片状范围外拉,可以顺利取下钟形龟头座,因为手套具有弹性,对切缘损伤最小。对于还有部分包皮粘连未切割下来的可以在直视下,将剪刀插入切下的包皮,切断包皮环,仔细检查,如有少许未切断,可用剪刀向上轻挑起,在位于切痕处切断包皮。此时多余包皮已被完全离断,残端已被钛钉完整缝合。
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最后编辑时间为: Sep 15, 2017 at 10:02 am