单人包皮环切术：术中麻醉阶段

一台成功的手术，良好的麻醉效果是必不可少的。可根据情况选择局部麻醉、硬膜外麻醉、腰麻、骶麻等，小孩不合作者可选用全麻（也可在其他手术如斜疝或阑尾炎手术时进行包皮环切）。笔者的经验是局部麻醉效果最好，因为其他麻醉可能术中并发阴茎勃起，使手术很难进行，还要等待并确定麻醉起效才能手术。

笔者所在的阿波罗男科医院有1个病例是在腰麻下完成的应用包皮缝合器的包皮环切术，在切割钛钉缝合完毕后，刚要包扎时，患者出现阴茎勃起，大大增加了手术难度。经过对多种麻醉方法的评估，成人或能配合的儿童选用阴茎根部神经根阻滞法具有很好的优势。因为本法麻醉起效快，止痛效果好，并且深部注射麻醉药后，阴茎皮肤无明显隆起，不会因为皮肤隆起对阴茎皮肤的牵拉，导致包皮变形，使切缘歪斜影响美观。

手术站位以个人习惯，单人手术，医生可位于患者左、右侧。术者斜向外上方45°稍用力牵拉阴茎，用另一只手示指轻压阴茎根部，探查阴茎根部与耻骨联合间的空虚处垂直的进针。以1%浓度的利多卡因与生理盐水按1:1稀释，在位于中点处的两侧5mm处进针，注射深度成人一般为针头的全长，可以根据患者年龄、身高适当加减。每次注射时，一定要先回吸有无回血，确定未刺入血管后，再注射入麻醉药物，分次向阴茎脚侧方移动扇形注射，直致注完为止。同理，注射对侧。压迫数秒后，于位于两侧的尿道海绵体与阴茎海绵体间沟近阴茎根部，注射深度约为注射针头长度一半，分别注射3ml麻药。等待麻醉起效，此段时间用于准备手术器械、纱布、缝针等。

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最后编辑时间为: Sep 15, 2017 at 09:46 am