月前

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[病例]三、血管脂肪瘤(T4-6)

患者女性, 45岁,病史较短,病情进展迅速, 3个月前患者无明显诱因出现左小腿麻木感,休息后无缓解,无疼痛。数天后左足、左侧大腿、右下肢相继出现麻木感,自诉偶感左腿行走无力, 1个月前麻木范围逐渐扩大至肚脐上,同时偶感腹部束带感,患者诉大便不受控制, 2周前于当地医院住...

[病例]三、血管脂肪瘤(T4-6)
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[病例]第十二章:心境障碍

患者,男性, 38岁,干部,已婚。20天前与领导吵架后突然话多、兴奋,晚上睡眠时间减少,半个月前,彻夜不眠,向中央纪委写信说单位领导有经济问题,认为自己有能力,说领导故意排挤他,诉自己现在已经失去了自由,家里已经有人安装了监视器,诉有人要害他,恐惧害怕,父母认为他有精神...

[病例]第十二章:心境障碍
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[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:颅内肿瘤所致精神障碍

患者,男, 51岁,工人。患者于3个月前无明显诱因出现阵发性头晕、头胀,恶心(干呕) ,发作时烦躁不安,夜眠差,入睡困难,严重时觉得活着没有意思,当时尚能进行日常工作,头晕、头胀症状渐加重,日常工作受影响。2个月前到医院消化内科住院半个月,曾查胃镜,发现“糜烂性胃炎” ...

[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:颅内肿瘤所致精神障碍
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[病例]咨询问题17:患者3个月前开始抗结核治疗,利福喷汀一直餐后服用,问是否影响治疗?是否需要改为餐前服用?

利福喷汀为利福霉素类药物的衍生物,抗菌谱同利福平,具有广谱抗菌作用。对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、革兰阳性及阴性菌均有杀菌作用。利福喷汀对分枝杆菌生长延迟时间明显长于利福平,是利福平的1.56 ~ 1.7倍,故间歇治疗活性高。口服利福喷汀400mg后, ...

[病例]咨询问题17:患者3个月前开始抗结核治疗,利福喷汀一直餐后服用,问是否影响治疗?是否需要改为餐前服用?
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病例48:颈椎椎管脊膜瘤并鼻咽癌

男, 50岁, 18个月前无明显诱因出现间断性颈部疼痛伴四肢麻木、无力,于当地某医院诊断为颈椎骨质增生,给予针灸、按摩治疗,症状无明显好转,半个月前症状再次发作,为进一步明确诊治就诊于我院住院治疗,发病以来有乏力、盗汗、发热,无咳嗽、咳痰、咯血。体重无明显减轻,饮食睡眠...

病例48:颈椎椎管脊膜瘤并鼻咽癌
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[速览]案例8-5:宫颈癌、焦虑抑郁

入院记录:患者,女, 34岁。5个月前怀孕, 2个月前(孕3个月余)发现阴道出血,淋漓不尽,至当地医院妇科检查发现宫颈菜花样占位,转入我院妇科。查体: T 36.3 ℃ , P 80次/分, R 20次/分, BP 104/62 mmHg ,神志清,营养差,全身皮肤黏膜...

[速览]案例8-5:宫颈癌、焦虑抑郁
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[速览]案例8-3:精神分裂症、脑膜瘤

入院记录:患者,男, 58岁。1年前无明显诱因出现夜眠差,入睡困难,易醒,自称脑子里有传感器,会发出无线电波,称有人监视自己,要害自己,有时自己的想法还没有说出口就被他人知道了,伴头痛、反应迟钝,言语不利,于当地医院检查头颅CT示:左额叶占位, 1年前在神经外科行左额顶...

[速览]案例8-3:精神分裂症、脑膜瘤
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[速览]案例5-4:焦虑障碍:冠心病?、医源性心理暗示

入院记录:患者,男, 51岁,个体老板。8个月前听闻朋友因工作紧张突然死亡后心情郁闷,体检时发现自己血压偏高( 152/92 mmHg )后更加恐惧,托熟人在当地医院行CTA检查,被医生告知“前降支有轻度狭窄” ,建议其戒烟、戒酒、低脂饮食。3个月前自觉症状加重,乏...

[速览]案例5-4:焦虑障碍:冠心病?、医源性心理暗示
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病例分析:高镁血症

患者,女性, 60岁,因诊断为肺腺癌6个月,化疗后,进食差2个月,咳嗽伴发热3天,突发性胸痛,呼吸困难3小时来诊。现病史:患者6个月前诊断为肺腺癌,纵隔淋巴结转移,颈部淋巴结转移,内科予以顺铂+培美曲塞化疗6周期, CT评价肿瘤进展, 1.5个月前末次化疗结束,未再行肿...

病例分析:高镁血症
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病案分析:咯血

简略病史:患者,男, 55岁。主因“诊断肺癌1年,咯血3个月,加重1小时”就诊。患者1年前始因查体于本院确诊为“左肺鳞癌” ,同步放化疗后行维持化疗中。3个月前开始出现咯血,色鲜红,一天5 ~ 10口,每口约10ml ,伴干咳,无明显喘憋、胸痛。服用云南白药后症状偶好转,...

病案分析:咯血
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[病例]第81例:骨髓结核性坏死

患者,男, 33岁,腰痛6月,反复发热4月,胸背部多发肿块1月入院, 6月前开始出现腰骶部疼痛,呈持续性钝痛,无放射痛,无明显肢体活动障碍,未重视, 4月前开始出现发热,最高体温达39 ℃ ,畏寒明显,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,能自行下降至正常,消瘦。第二次骨髓换为另一侧骼后...

[病例]第81例:骨髓结核性坏死
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[病例]四、临床病案:慢性充血性心力衰竭康复

杨某,女性, 41岁,因“体检发现心脏病15年,胸闷气短3个月”入院。15年前于当地体检发现“心脏病” (具体不详) ,当时未予注意。3个月前开始出现劳累后心悸、气短,偶有端坐呼吸,休息后症状可缓解, 1个月前“感冒”后原有症状明显加重,不能外出务农,一口气仅能上一层楼梯...

[病例]四、临床病案:慢性充血性心力衰竭康复
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[病例]按图索骥——异烟肼导致腹泻、皮肤损害一例

患者男性, 29岁。因“乏力、口腔溃疡1年,皮肤溃疡3月,腹泻1月”入院。1年前起出现乏力,伴口腔多发溃疡,轻度咳嗽、咳痰,于当地医院行胸片诊断“肺结核” ,予异烟肼0.3g qd 、利福平0.45g qd 、吡嗪酰胺0.75g qd 、乙胺丁醇0.75g qd四联抗结...

[病例]按图索骥——异烟肼导致腹泻、皮肤损害一例
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[病例]惊心动魄的化疗——大剂量甲氨蝶呤输注致急性肺水肿一例

患者女性, 26岁,因急性B淋巴细胞白血病多程化疗后复发入院。患者1年余前出现发热、双侧牙龈肿痛,伴面颊部肿胀及颌下淋巴结肿大,外周血涂片可见原始细胞,占64% 。骨髓免疫表型分析证实该群细胞异常表达CD34 + 、 CD38 + 、 CD19 + 、 CD10 + 、...

[病例]惊心动魄的化疗——大剂量甲氨蝶呤输注致急性肺水肿一例
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[病例]抗痛风药之“痛”——别嘌醇致药物超敏反应综合征一例

患者女性, 73岁,因“全身红斑脱屑20天,发热10天”入院。转至上级医院继续治疗,值班医生考虑到患者有痛风病史, 2个月前曾服用别嘌醇,诊断为重症多形红斑型药疹。实验室检查: WBC 12.5 × 109 / L , EOS 20% , N 78% , L 2% , ...

[病例]抗痛风药之“痛”——别嘌醇致药物超敏反应综合征一例
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[病例]常用药物不为人知的一面——丙硫氧嘧啶致ANCA相关小血管炎一例

患者女性, 26岁,主因“腰背痛6月,发热伴颈肩痛4月”入院。6个月前患者出现持续性腰背痛,视觉模拟评分法4分,活动后稍有改善。4个月前出现发热,体温最高39 ℃ ,退热药治疗有效,当地医院应用广谱抗生素治疗效果欠佳。5 、 6节段下至胸.3 、 4节段水平,伴腰背痛加重...

[病例]常用药物不为人知的一面——丙硫氧嘧啶致ANCA相关小血管炎一例
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[病例]肝豆状核变性

患者,男, 16岁,以进行性不自主运动1个月入院。1个月前无诱因出现手抖,致写字、持筷、端碗明显困难,足趾不自主屈、伸,走路多足尖着地,走路不稳,多动,易发脾气,智力减退,严重影响日常生活、学习。查体:一般内科检查正常,幼稚,常偷听别人说话,欣快,智力反应一般。A ~...

[病例]肝豆状核变性
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病例3:喉鳞状细胞癌:男性,46岁,1个月前左咽侧进行性溃烂伴疼痛(图6-1-1-3)

CT平扫软组织窗。T2WI平扫横断位。T2WI压水冠状位.

病例3:喉鳞状细胞癌:男性,46岁,1个月前左咽侧进行性溃烂伴疼痛(图6-1-1-3)
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病例特点与诊断要点:案例三重度慢性丙型病毒性肝炎

中年女性, 10个月前发现HCV感染,其后持续予“干扰素、利巴韦林”应用,近2日来出现纳差、乏力。丙肝病毒定量为。

病例特点与诊断要点:案例三重度慢性丙型病毒性肝炎
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病例特点与诊断要点:案例四中草药致药物性肝炎

腹胀,消瘦3个月余,患者3个月前渐感腹胀,进食后尤为明显,伴纳差、胃灼热,渐消瘦。曾自服“中草药” 12副。未见明显阳性体征。肝脏未见异常。

病例特点与诊断要点:案例四中草药致药物性肝炎
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