关节

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[案例分析]骨关节炎

患者于3年前爬山后出现右膝关节疼痛,休息及热敷后缓解。骨科检查:双膝关节无内外翻畸形,右膝关节轻度肿胀,右膝皮温略高于左膝,右膝内侧压痛( + ) 。右膝关节正侧位X线片:右膝关节内侧间隙狭窄,轻度硬化,少量骨赘形成。根据患者典型的右膝关节疼痛症状、关节屈曲受限表现,结...

[案例分析]骨关节炎
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[病例]咨询问题21:患者3天前开始误服吡嗪酰胺6片/次,每日3次(医嘱为2片/次,每日3次),于昨晚发现误服,自觉有关节酸胀不适,今日心情紧张,咨询吡嗪酰胺用法用量及应对措施?

吡嗪酰胺口服吸收良好, 2小时可达到最高血药浓度。能广泛分布于身体各组织,且能渗入巨噬细胞内,尤以肝、肺、肾中浓度最高,也能进入脑脊液中。本药主要在肝内代谢,水解成有抗菌活性的吡嗪酸,继而羟化成无活性的代谢产物,经肾小球滤过排泄。吡嗪酰胺用法用量: ①每日用药: 20 ~...

[病例]咨询问题21:患者3天前开始误服吡嗪酰胺6片/次,每日3次(医嘱为2片/次,每日3次),于昨晚发现误服,自觉有关节酸胀不适,今日心情紧张,咨询吡嗪酰胺用法用量及应对措施?
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[文献资料]第二节:关节液的特殊有形成分

关节液( synovial fluid )因量少,平时的报告又太简单,送检标本阳性率低,导致临床不愿意送检。软骨素颗粒的评价十分重要,软骨素越多说明关节液的质量越好(图8 -。12 ) ,一般关节液中可见少量吞噬作用的巨噬细胞和少量淋巴细胞及中性粒细胞(图8 -.结...

[文献资料]第二节:关节液的特殊有形成分
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病例84:以发热、肺部肿块、关节酸痛、浅表淋巴结肿大为表现的淋巴瘤样肉芽肿病一例

患者男性, 69岁,因“发热、关节酸痛3个月,发现左腋下包块半个月余”于2010年5月5日入院。患者近3个月来间断低热,自测体温37.5 ~ 37.8 ℃ ,发热无明显时间规律性,发热期间患者出现四肢大关节酸痛,伴体重下降3kg ,无夜间盗汗,无关节肿,无皮疹等症状,间...

病例84:以发热、肺部肿块、关节酸痛、浅表淋巴结肿大为表现的淋巴瘤样肉芽肿病一例
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[例]六、典型病例:跖骨延长

病例1 :患者,女, 24岁,右先天性第四跖骨短小症,外观丑陋,形成疼痛性胼胝,上翘的短小足趾妨碍穿鞋,给患者心理造成很大的负担,生活上带来很大的不便。行双侧第四跖骨逐渐延长术。术后第7天开始延长,每次0.15mm ,每天4次。35天延长完毕,延长1.5cm ,拔除固定...

[例]六、典型病例:跖骨延长
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[例]八、典型病例:先天性马蹄内翻足

病例1 :患者男, 3岁,双侧先天性马蹄内翻足,曾行手法、系列石膏矫治,左侧满意,残留轻度跟骨内翻,右侧复发(图7 - 1 -。图7 - 1 - 3患者男, 3岁,右先天性马蹄内翻足保守治疗失败(病例由常峰提供)。手术先做左脚,实施跟腱松解、跖腱膜切断、胫后肌延长、三关...

[例]八、典型病例:先天性马蹄内翻足
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二、骨性关节炎

骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主,并累及整个关节组织的最常见关节疾病,又称退行性关节病、骨质增生性骨关节病,简称骨关节炎。骨关节炎是中老年常见的慢性非化脓性关节炎,更多见于老年人,据统计,全国40岁以上的人群原发性骨关节炎患病率为10% ~ 17% 。本病女性多于男性,...

二、骨性关节炎
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第七节:常见老年风湿性疾病

类风湿关节炎( rheumatoid arthritis , RA )是一个以小关节受累为主的多系统自身免疫病,其病理改变为慢性滑膜炎,临床特征为对称性多个关节肿痛甚至畸形致残。临床上可分为急性期、缓解期(恢复期)与晚期。老年RA又包括两种类型:一是60岁...

第七节:常见老年风湿性疾病
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[临证经验] 第七章:川崎病合并关节损害

以“发热3天,呕吐、腹泻伴皮疹2天,发现肝功能异常1天”为主诉收入院。6 .文献报道有以关节肿痛为首发症状的川崎病[ 1 ] ,还有以关节疼痛为主要症状的川崎病报道,该患儿伴有冠状动脉增宽[ 2 ] ,患儿需要与幼年特发性关节炎相鉴别[ 3 ] ,亦有川崎病治疗后出现关...

[临证经验]  第七章:川崎病合并关节损害
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[临证经验] 病例44:伴冠状动脉损伤的川崎病合并关节炎

患儿女, 5岁,以“发热12天,双眼红16天,手指脱皮6天”为主诉入院。入院第5天:无发热,诉右膝关节、髋关节疼痛,右下肢活动受限,走路不稳,查体:右下肢肌力、肌张力正常,各关节无红肿热表现,双下肢膝关节未见无压痛,浮髌试验阴性,神经查体未见异常。因患儿关节受累,予患儿...

[临证经验]  病例44:伴冠状动脉损伤的川崎病合并关节炎
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[例]三、典型病例:室间隔缺损

患者,男, 38岁, 2015年因心慌、胸闷1月余就诊,自幼发现心脏杂音,患者平素无青紫,活动量稍差,无晕厥、咯血史,无夜间呼吸困难,无关节红肿热痛。经皮血氧饱和度为97% ,超声心动图提示:室间隔缺损,大小为35mm × 25mm ,室水平可见左向右分流为主的双向分流...

[例]三、典型病例:室间隔缺损
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[案例18-4]关节脱位患者的护理

患者,男, 35岁。不慎摔伤右肩部,疼痛伴功能障碍1小时入院。检查:右肩部呈现方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚,杜加征阳性。患肢感觉、运动、血液循环情况未见明显异常。右肩关节正位X线片显示肱骨头位于喙突下方。躯体活动障碍与关节脱位、疼痛、石膏固定有关。石膏护理:保持石膏干...

[案例18-4]关节脱位患者的护理
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[病例]第七节:髌上囊积液

滑囊位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间,囊内有少许滑液,其作用主要是有利于滑动,从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。膝关节积液及滑膜增生是多种膝关节疾病的共同病理改变,其中最常见的是髌上囊积液。膝关节积液的病理改变在关节滑膜,关节滑膜受物理、化学...

[病例]第七节:髌上囊积液
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[病例]第六节:手指关节副韧带损伤

掌指关节和指间关节都有侧副韧带( collateral ligaments ) ,掌指关节的侧副韧带,起于掌骨头的两侧的压迹,斜向掌面,止于近节指骨底的侧方结节,宽4 ~ 8mm ,厚1.5 ~ 3mm ,各指的侧副韧带在大小和方位上有差异。指间关节为单向活...

[病例]第六节:手指关节副韧带损伤
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[文献资料]第三节:超声在常见关节类病变中的应用

根据化脓性关节炎的病理变化过程,其超声主要表现为:关节滑膜增厚、关节腔积液、关节周围组织肿胀增厚,当炎症处于急性期时,彩色多普勒超声检查可见滑膜内有血流信号,在炎症累及关节软骨时,超声可显示关节软骨面欠光滑、局部厚薄不均、或局限性连续性中断。当病变进一步进展,则可显示骨...

[文献资料]第三节:超声在常见关节类病变中的应用
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[病例]四、典型病案:肩周炎康复

患者张× ,女性, 48岁,因“右肩部疼痛1个月,加重伴活动受限10天”于2014年10月8日就诊。1个月前患者无明显诱因出现右肩部疼痛,以右肩前外侧持续性胀痛为主,夜间疼痛明显,影响睡眠,肩前屈、后伸时疼痛较剧,后患者疼痛逐渐加重。并出现右肩关节活动受限,在门诊经口服...

[病例]四、典型病案:肩周炎康复
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[病例]四、典型病案:类风湿性关节炎康复

郭× × ,男性, 52岁,以对称性多关节疼痛和肿胀5年,于2015年5月6日以“类风湿关节炎”收住入院。3年前门诊就诊查RF阳性( 110U/ml ) 、 IFANA阴性、 ESR 50mm/h ,考虑类风湿关节炎予口服泼尼松15mg每日一次,甲氨蝶呤25mg...

[病例]四、典型病案:类风湿性关节炎康复
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[例]七、典型病例:桡骨延长与重建

患者,男, 20岁。12岁时,右肘部外伤致桡骨头骨折,在当地医院行桡骨头切除术。入院时患者右前臂旋后功能部分受限,腕部尺骨头突起,腕关节尺偏运动受限。X线片显示右尺骨远端长于桡骨远端,右桡骨较左侧桡骨短缩约1.8cm (图5 - 2 -.该患者入院后诊断为右桡骨短缩,确...

[例]七、典型病例:桡骨延长与重建
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[病例]第四节:髋关节手术

患者,男, 48岁。2007年5月22日因车祸致伤,伤及右髋关节,来北京积水潭医院拍平片和CT发现髋关节后脱位,髋臼后缘骨折,经闭合复位后,髋关节成功复位,但拍CT发现髋关节内存在游离骨块,为进一步诊治,收入院治疗。入院后常规化验检查未见异常,拍摄髋关节正位X线片,以及...

[病例]第四节:髋关节手术
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[文献资料][推荐读物]病例138关节镜下重建前交叉韧带和内侧副韧带

Borden PS , Kantaras AT , Caborn DN . Medial collateral ligament reconstruction with allograft using a double-b...

[文献资料][推荐读物]病例138关节镜下重建前交叉韧带和内侧副韧带
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