临床诊断

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[文献资料]第四章:精神科诊断思维能力的培养

临床医生的诊治水平不仅取决于专业知识和临床经验,同时还取决于是否具有良好的临床思维。临床思维是指医生在疾病诊治过程中,将所获得的感性资料,如病史、体征、辅助检查等,结合专业理论知识与临床经验,用一定的思维方法来分析、综合,最终达到正确诊治疾病的理性过程。还是侧重系统讲解系...

[文献资料]第四章:精神科诊断思维能力的培养
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[文献资料]第三章:精神疾病的诊断思维

临床诊疗思维是临床医生将疾病的一般规律运用到判断特定个体所患疾病的思维过程,是医生认识疾病、判断疾病和治疗疾病等临床实践过程中所采用的一种逻辑推理方法。针对缓解期或康复期的精神障碍患者进行心理治疗,提高对精神疾病的认识,提高治疗依从性,降低精神疾病的复发率。正确分析病史,...

[文献资料]第三章:精神疾病的诊断思维
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[文献资料]第五章:精神科误诊

由于各种主客观的原因,临床诊断往往与疾病本质发生偏离而造成诊断失误,表现为误诊、漏诊、病因判断错误、疾病性质判断错误以及延误诊断等。误诊的原因是多方面的,其中因诊断者的思维不当所致的误诊比例较大。就精神疾病而言,由于不能为诊断提供特异的、客观的实验室检查依据,加之临床症...

[文献资料]第五章:精神科误诊
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[病理学] 第三节:病理特征

肉芽肿性肺疾病( GLD )或称肺肉芽肿病,是一组病因不同,临床表现各异,但有一个共同的特征:以肉芽肿性炎症和肉芽肿形成为共同病理特征的肺部疾病的总称。肉芽肿的病理诊断对于临床诊断十分重要,不同病因的肉芽肿病理特征各不相同。因此,肉芽肿的病理学特征对于肉芽肿性肺疾病鉴别诊...

[病理学]  第三节:病理特征
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[病例]二、滋养细胞肿瘤的诊断陷阱与鉴别诊断

由于GTN是目前国际妇产科联盟( FIGO )和国际妇科肿瘤协会( ISGC )认可的唯一可以没有组织病理学证据就可以进行临床诊断的一种妇科恶性肿瘤。正因为如此,也容易导致临床误诊,因此临床上应强调诊断的规范化。按照FIGO 2000版侵蚀性葡萄胎的四条诊断标准,符合其中...

[病例]二、滋养细胞肿瘤的诊断陷阱与鉴别诊断
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[文献资料]诊治经验与点评:子宫肌瘤PET-CT误诊为子宫恶性肿瘤——影像学诊断的陷阱

子宫肌瘤是女性生殖系统的常见肿瘤,也是导致子宫切除的常见病因。对于那些患有子宫肌瘤又希望保留生育功能的女性,肌瘤剔除、子宫动脉栓塞术可作为较常选择的治疗方式,而此类手术能否实施,则取决于术前对子宫肌瘤恶变、子宫肉瘤可能性的充分评估。目前子宫肌瘤恶性变和子宫肉瘤的最终临床...

[文献资料]诊治经验与点评:子宫肌瘤PET-CT误诊为子宫恶性肿瘤——影像学诊断的陷阱
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[例]五、病例简介:语言发育迟缓训练

儿童× × ,女, 7岁,临床诊断:痉挛型脑瘫。儿童张口呼吸、流涎。S~S〉法检查:交流态度良好,注意力集中时间可,患儿理解处于阶段4 - 1水平,可以完成,表达处于阶段4 - 1水平,基础性事物概念:自身五官指认( + ) 、大小( + ) 、颜色可识认红、蓝色,余均...

[例]五、病例简介:语言发育迟缓训练
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案例2-12:从一例Wolfram综合征合并嗅觉丧失、神经源性膀胱诊治经过谈临床诊断思维原则及伦理抉择

患者,女, 23岁,未婚。患者8个月时曾无明显诱因出现多尿,日约数千毫升,在当地儿童医院按“尿崩症”治疗(具体用药不详) ,疗效欠佳。6岁时检查发现血糖明显升高,考虑“糖尿病” ,经用格列本脲、苯乙双胍等治疗3年余,血糖控制不佳,后改用常规胰岛素皮下注射治疗,血糖波动于...

案例2-12:从一例Wolfram综合征合并嗅觉丧失、神经源性膀胱诊治经过谈临床诊断思维原则及伦理抉择
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[病例]二、临床抉择中的伦理和临床诊断思维原则

治疗还是放弃?由于人体和疾病的复杂性以及治疗手段的有限性,对于一些罕见疾病和预后效果不好的疾病,医师和患者常常面临治疗还是放弃的抉择。特别是治疗过程漫长、可能会给患者家庭带来沉重经济和心理负担的疾病,常常需要医师、患者以及亲属通过长时间的沟通和评价做出最终的选择。对于这种...

[病例]二、临床抉择中的伦理和临床诊断思维原则
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病例87:中年男性,活动性胸闷、气短

男性, 54岁。主因“活动性胸闷、气短2年,加重2周”入院。2年前上呼吸道感染后出现活动性胸闷、气短,休息后逐渐缓解,伴颜面水肿、咳嗽、咳灰白色黏痰,无心悸、乏力,无胸痛、大汗,无头痛、头晕、晕厥,无食欲下降、恶心、呕吐,夜间可平卧入眠。患者为中年男性,主要表现为活动后...

病例87:中年男性,活动性胸闷、气短
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病例60:胸痛、咯血、呼吸困难

患者女性, 30岁,于2012年11月03日入院。肺栓塞患者的胸痛症状常常为突然发生的,表现为某一或某些区域的胸痛从轻微到难以忍受的程度不等的胸部疼痛,包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。通过问诊可明确,患者本次发病有典型的胸痛、咯血、呼吸困难的肺梗死三联征临床表现,下肢血...

病例60:胸痛、咯血、呼吸困难
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第三节:手足口病

Q :手足口病的诊断依据有哪些?6 .无皮疹病例,临床不宜诊断为手足口病。根据《手足口病诊疗指南( 2010年版) 》 ,手足口病临床诊断病例具有下列之一者即可确诊: 1 .肠道病毒( CoxA16 、 EV71等)特异性核酸检测阳性。2 .分离出肠道病毒,并鉴定为...

第三节:手足口病
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参考文献:血液系统疾病

Manual of Neonatal Care . 7th ed .2 .邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学.第4版.北京:人民卫生出版社, 2011 .3 .庄思齐.儿科疾病临床诊断与治疗方案.北京:科学技术文献出版社, 2010 : 272-2...

参考文献:血液系统疾病
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案例二:强直性脊柱炎

患者,男, 20岁,间断性腰背部不适5年。临床诊断强直性脊柱炎2年。部分融合关节骨代谢轻度活跃,病情相对稳定,而部分椎小关节骨代谢活跃,多提示该处关节病变为活动期。

案例二:强直性脊柱炎
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[病例]第七章:临床诊疗伦理

掌握临床诊疗伦理的概念及基本准则、掌握急诊治疗、临床药物治疗、手术治疗以及医学生实习的伦理要求。熟悉临床诊断与多点执业的伦理要求。了解康复诊治及心理诊治中的医德要求。那天,我上急诊监护室的二线班,为一位病人忙活了一天,毫无所获。第二天凌晨,病人离开人世,家属悲痛不已,情绪...

[病例]第七章:临床诊疗伦理
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[病例]四、上市后药品临床试验

某医药公司申办一项前瞻性、多中心、开放临床研究,评价× × ×药物治疗× ×疾病的有效性及安全性,有20家研究中心参与,计划入组确诊或临床诊断患者120例,该研究药物已获得CFDA批准注册上市。

[病例]四、上市后药品临床试验
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[诊断]二、用于临床诊断的标本采集

病毒诊断的特异性很大程度上依赖于实验室接收标本的质量。影响标本质量的重要因素包括标本采集的时机、何种标本、标本的量以及标本送达实验室的条件与时间间隔。对于血清学诊断,急性期血清标本应最初几天内获得并在2至4周后采集恢复期标本。但如果只检测病毒特异性IgM ,采集急性期标...

[诊断]二、用于临床诊断的标本采集
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[辅助检查] 思考心电图97

患者男性,17岁。临床诊断:先天性心脏病、原发孔型房间隔缺损修补术后1天。应与哪些心律失常相鉴别?本例术前常规心电图示窦性P波频率65次/分,V2、V3 P波形态高尖,电压分别为0.3mV、0.45mV、0.25mV,时间0.10秒,PTFV1值为- 0.12mm · ...

[辅助检查]  思考心电图97
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[辅助检查] 思考心电图99

患者男性,74岁。临床诊断:肺癌。应与哪些心律失常相鉴别?顺传P(P ′)-R间期有短、中、长3组:① P2、P4、P9波搏动顺传的P-R间期0.15秒,P3、P5、P10波及P ′ 5波搏动顺传的P-R间期0.17秒,有逐搏延长趋向。P4′、P8′波也落在前一搏动的S...

[辅助检查]  思考心电图99
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[辅助检查] 思考心电图94

患者男性,82岁。临床诊断:冠心病。该心电图的诊断是什么?应与哪些心律失常相鉴别?7、P ′ 10波),其中P ′ 5波落在T波顶峰上,顺传的P ′-R间期与窦性P-R间期相似,QRS波群呈rS型,时间0.12秒,P ′ 7波形态与窦性P波略异,P ′-R间期略显缩短,...

[辅助检查]  思考心电图94
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