入院

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[护理案例]尿道结石

病人,男, 50岁,因“反复左侧腰腹部疼痛一年余,突发腹痛、恶心呕吐6小时”入院。病人2014年1月无明显诱因下感左侧腰腹部疼痛,阵发性绞痛,程度中等。2015年2月2日症状再次发作,门诊CT示:左输尿管中段结石,左肾结石伴积水,左输尿管扩张,拟“左输尿管中段结石,左肾...

[护理案例]尿道结石
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[病例]五、椎管内脓肿(T8-11)

患者女性, 45岁, 1年前无明显诱因,平卧位双下肢不自主抽动,数天发作1次,未予重视,入院前2周突发高热,感双下肢抽动加重,晚间数次,腰部酸痛,同时出现双足麻木感,拇趾明显,伴行走无力。当地医院给予抗炎,对症治疗,体温回落,症状未缓解,逐渐感排便排尿困难,入院前已下尿...

[病例]五、椎管内脓肿(T8-11)
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[病例]第二节:神经性厌食症

患者,女, 17岁,以“体重下降2年,发热3天”为主诉入院。2年前患者因同学笑话她身体偏胖,开始节食减肥,有时饥饿难耐时暴食一顿,食后怕发胖而吃泻药或诱呕,半年后,身高162cm的她体重由原来的50kg减为40kg ,但患者仍认为自己胖而继续控制饮食。3个月前患者开始每天...

[病例]第二节:神经性厌食症
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[病例]第十四章:神经症及癔症

患者,男, 34岁,已婚,职员。以“发作性心慌、濒死感、极度恐惧8个月”为主诉入院。9个月前患者父亲因车祸去世,患者因此精神不振、睡眠不佳。1个月后,患者突然出现头晕、心慌、心脏剧烈跳动、气促、呼吸困难、出汗、极度恐惧、濒死感,遂至医院急诊。心电图检查“窦性心动过速” ...

[病例]第十四章:神经症及癔症
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[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:分裂情感性精神病

患者,女性, 18岁,学生。1年后再次入院,诊断“精神分裂症” ,予“文拉法辛缓释胶囊150mg/d 、奥氮平片20mg/d ”治疗2个月余,好转”出院,间断服药,病情不稳。针对此患者,假如您是经治医生, 1 .病史中描述2008年10月首次住“ A市第四人民医院”...

[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:分裂情感性精神病
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[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:精神分裂症

患者,男, 25岁,农民,未婚。以“多疑乱语、行为异常7年”为主诉于2015年3月31日22点急诊入院。入院第2天,患者接触交谈差,问话多不答,有时自言自语,言语内容乱,有时大喊大叫,情感反应不协调,表现紧张不安,情绪不稳,有冲动行为,攻击其他患者,行为紊乱,被保护约束于...

[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:精神分裂症
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[病例]第二节:肝豆状核变性致精神障碍

患者王某,男性, 27岁,未婚,工人。主诉失眠、话多、易激惹、爱管闲事1个月,加重半个月。1个月前患者无明显诱因出现精神失常,表现行动迟缓,拒饮食,觉得活着没意思,睡眠差,服用地西泮(安定)治疗,睡眠有所改善。给予碳酸锂750mg/d ,氯丙嗪300mg/d治疗,病情未...

[病例]第二节:肝豆状核变性致精神障碍
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[病例]第六章:医院感染防控

病人,男, 77岁,因1月前无诱因出现咳嗽、咳痰,伴反复发热入院,诊断为肺炎。先后给予哌拉西林、他唑巴坦钠等抗感染治疗,症状好转后出院。出院两周后再次发热入院,住院期间反复发热。实验室检查痰培养、血培养均发现耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌。为进一步明确诊断,需行胸部CT增强检查。...

[病例]第六章:医院感染防控
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案例3:女性,59岁,慢性疼痛病人,左髋关节MRI平扫检查

病人,女, 59岁,因左大腿后外侧酸胀痛伴同侧肢体无力4天入院。检查结束后,医护人员退出检查床,扶病人坐起。病人双脚接触踏板(踏板共3梯,高80cm ,长90cm )后,拒绝医护人员的进一步协助,在下最后一梯时左脚不慎踩空跌倒,左侧身体着地,左腕部轻微扭伤,未造成其他伤害。...

案例3:女性,59岁,慢性疼痛病人,左髋关节MRI平扫检查
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[病例]第二章:射线防护

患儿,男, 3岁,因2小时前从床上摔下(约0.5m高) ,着地情况不详,当时即出现哭吵,无昏迷,无抽搐。30分钟后出现多次呕吐,非喷射性,为胃内容物,哭吵加剧,急诊入院,需行头部CT普通检查。细心摆放患儿体位,动作轻柔,给予适当约束以防坠床,且确保防护用品准确放置于非照...

[病例]第二章:射线防护
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病例6:遗传易感基因检测指导治疗路线的选择

患者,男, 41岁,因“诊断急性髓系白血病1个月余,为进一步治疗”入院。20余年前,患者确诊为再生障碍性贫血( aplastic anemia , AA ) ,予中、西药治疗2年余好转,血象基本恢复正常已有10余年。考虑患者既往曾患AA ...

病例6:遗传易感基因检测指导治疗路线的选择
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[病例]戒烟案例(十一)

患者,男, 46岁,因精神异常入院,伴有思维混乱、反应力低下和不同程度的呼吸抑制现象,入院前4个月因慢性背部疼痛长期服用美沙酮10mg ,每日2次,曾经尝试过不同的阿片类药物,最后由于无效和经济问题,最终选用美沙酮维持疗法。既往有33年吸烟史,每天1包。1月前在医师的劝导...

[病例]戒烟案例(十一)
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[病例]戒烟案例(十二)

患者,女, 42岁。因排痰性咳嗽和主观发热史和不同程度的呼吸抑制入院。患者因类似疾病多次入院,并接受了几个疗程的抗生素治疗。7个月前,患者恰逢呼吸道症状发作时,开始使用电子香烟。电子烟被宣传为吸烟和戒烟的替代品。烟草依赖的戒断最理想的解决方案是药物治疗、心理治疗和行为监督...

[病例]戒烟案例(十二)
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病例6-7:冠脉CTA“双低” 剂量扫描(二)

女, 54岁, BMI : 20 ,入院前3天出现发热、气短、咳嗽、咳痰。入院前4年休息时间断出现心前区疼痛,放射至咽喉部,持续3 ~ 4分钟缓解,未服药治疗。血压157/90 mmHg ,口唇无发绀,心音有力,心率72次/分,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。A .右...

病例6-7:冠脉CTA“双低” 剂量扫描(二)
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病例5-2:心肌灌注与冠状动脉CTA联合检查

男, 61岁,入院前5小时无明显诱因出现前胸及后背部疼痛,伴胸闷及憋气,四肢无力,无大汗、头晕、头痛,口服“速效救心丸”后症状缓解。于入院前2小时再次出现胸痛症状就诊。1 .临床进行冠脉CTA与心肌灌注联合检查时,仍建议采用预注射方式确定扫描时间。2 .对于心肌灌注...

病例5-2:心肌灌注与冠状动脉CTA联合检查
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病例99:进行性神志淡漠合并血钙增高和肾功能损害一例

患者男性, 62岁,因“咳嗽、咳痰1个月,加重伴头昏、纳差10 +天”入院。入院前10 +天,患者咳嗽加重,咳痰较前增多,为黄黏痰,并出现头昏、纳差,曾在当地卫生院就诊,服药治疗(具体不详) ,无明显好转,为进一步诊治来我院,门诊以“肺部感染?入院时发现肾功能有异常,我...

病例99:进行性神志淡漠合并血钙增高和肾功能损害一例
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病例94:老年巨细胞动脉炎一例

患者男性, 75岁,因“头皮疼痛2个月,发热17天”入院。入院前2个月患者感冒后出现头皮疼痛,呈持续性中度钝痛,间断服去痛片治疗。17天前出现发热,最高体温38.9 ℃ ,以午后及夜间发热为主,伴周身乏力、食欲不振,在当地医院静滴抗生素及口服扑热息痛,仍有反复发热, 1...

病例94:老年巨细胞动脉炎一例
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病例89:老年特发性高嗜酸性粒细胞综合征一例

患者男性, 61岁,因“发现嗜酸性粒细胞增高10个月,间断发热1个月”于2010年11月2日入院。于入院前1个月受凉后出现高热,体温达39.7 ℃ ,无咳嗽咳痰,胸CT示右肺上叶实变伴空洞形成,于外院予青霉素类抗感染治疗17天,复查CT无明显好转,停药三天后再次发热,遂...

病例89:老年特发性高嗜酸性粒细胞综合征一例
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病例91:老年POMES综合征一例

患者男性, 66岁,因“双下肢麻木伴乳房发育1年余,加重伴双下肢水肿1周”于2012年6月5日入院。入院1年前患者劳累后开始出现双足麻木,后逐渐发展为双膝以下麻木,尤以双足底明显,左右对称,无下肢疼痛等不适。最新研究表明血管内皮生长因子(VEGF)在POMES综合征患者血...

病例91:老年POMES综合征一例
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病例83:老年嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例

患者男性, 75岁,因“恶心、呕吐、腹痛、腹泻半个月”于2012年6月25日入院。入院半个月前患者无明显诱因出现上述症状,每日呕吐10余次,呕吐物为胃内容物。腹痛为阵发性剑突下疼痛,出现时间无明显规律,每次持续约半小时可逐渐缓解,每日腹泻数次至十余次,为黄色糊样便。起病...

病例83:老年嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例
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