作用

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[速览]第二节:偏执型人格障碍

患者,男性, 24岁。自幼性格内向,多疑,不能很好地处理与老师、同学的关系,没有关系特别好的朋友,学习成绩较好。三年前顺利考上大学,因学习成绩不理想,自认为处处受到了排挤和压制,认为同学与老师对他不公平,常与同学、老师发生冲突,常因为一些小事状告到校长和家长那里,容易记...

[速览]第二节:偏执型人格障碍
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[速览]二、病例相关理论知识:脑外伤所致精神障碍

脑外伤性精神障碍是指颅脑受到外力的直接或间接作用,引起脑器质性或功能性障碍时出现的精神障碍。闭合性与开放性颅脑损伤是发病主要因素,个体的素质特征及外伤后的心理社会因素有一定作用。闭合性颅脑外伤所致精神障碍尤为常见,开放性颅脑损伤则与远期或慢性精神障碍关系密切。颅脑外伤越重...

[速览]二、病例相关理论知识:脑外伤所致精神障碍
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[例]附:血液肿瘤整合诊断病例介绍

患者,女, 21岁。2008年因“复视4个月,头痛2个月,双下肢无力1月余,活动不能半个月”收入院。先化疗,待骨髓浸润的肿瘤消失,在超大化疗及放疗预处理条件下行自体造血干细胞移植( autologous stem cell transplantation...

[例]附:血液肿瘤整合诊断病例介绍
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[病例]咨询问题39:抗结核药物治疗6个月,今日外院就诊,药敏显示异烟肼耐药,改为丙硫异烟胺肠溶片,咨询该药物有何不良反应以及应该注意些什么?

丙硫异烟胺肠溶片抗结核分枝杆菌作用与乙硫异烟胺相似,为异烟肼的衍生物,作用机制不明,可能对肽类合成具有抑制作用,抑制结核分枝杆菌分枝菌酸的合成,仅对结核分枝杆菌有效,低浓度时仅具有抑菌作用,高浓度时具有杀菌作用。本品与其他抗结核药物联合用于结核病经一线药物治疗无效者。与...

[病例]咨询问题39:抗结核药物治疗6个月,今日外院就诊,药敏显示异烟肼耐药,改为丙硫异烟胺肠溶片,咨询该药物有何不良反应以及应该注意些什么?
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[病例]咨询问题37:患者诊断肺结核,已服用左氧氟沙星2周,问该药是否为抗炎药,症状好转,可否停药?

国内外多项研究已经肯定了氟喹诺酮类药物的抗结核作用,而且对巨噬细胞胞内菌也有作用,且与吡嗪酰胺有协同作用。对特殊的初治患者、复治患者及耐药患者均可应用,参与组成有效的治疗方案。疗程视患者具体情况而定。左氧氟沙星是抗菌药,但目前国内外研究证实其也有抗结核作用。如果左氧氟沙...

[病例]咨询问题37:患者诊断肺结核,已服用左氧氟沙星2周,问该药是否为抗炎药,症状好转,可否停药?
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[病例]咨询问题35:因为之前抗结核过程中出现药物性肝损害,再次制订方案中未再使用利福平,而使用左氧氟沙星片(可乐必妥)0.4g,每天1次。询问该药的作用?

氟喹诺酮类药物具有抗结核作用,而且对细胞内外结核分枝杆菌均有抑制作用。环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、莫西沙星适用于各类型的初治,尤其是复治肺结核病的治疗。亦可用于非结核分枝杆菌的治疗。氟喹诺酮类药物与其他抗结核药物联用产生相加效应。在一线抗结核药物耐药或者因...

[病例]咨询问题35:因为之前抗结核过程中出现药物性肝损害,再次制订方案中未再使用利福平,而使用左氧氟沙星片(可乐必妥)0.4g,每天1次。询问该药的作用?
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[病例]六、喹诺酮类药物抗结核作用问题

咨询问题33患者临床诊断复治肺结核,因高尿酸血症、肝功能损害采取保肝降尿酸治疗,同时将导致上述不良反应的药物吡嗪酰胺更改为莫西沙星片,是否合理?吡嗪酰胺不良反应: ①代谢内分泌系统:吡嗪酰胺能减少尿酸排泄,引起高尿酸血症、痛风性关节炎。患者因使用吡嗪酰胺发生高尿酸血症和...

[病例]六、喹诺酮类药物抗结核作用问题
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[病例]咨询问题11:对氨基水杨酸异烟肼片的用法?

本品为异烟肼与对氨基水杨酸的化学合成物,口服后在十二指肠吸收,在肝脏缓慢分解出异烟肼和对氨基水杨酸而发挥抗结核病作用。另一种说法, INH抑制C24 、 C26饱和脂肪酸转换到C24 、 C26不饱和脂肪酸,这些不饱和脂肪酸极有可能是分枝菌酸的前体,分枝菌酸则是细菌细胞...

[病例]咨询问题11:对氨基水杨酸异烟肼片的用法?
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[病例]咨询问题4:利福喷汀胶囊的用法用量?

利福喷汀为利福霉素类药物,抗菌谱同利福平,具有广谱抗菌作用。对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、革兰阳性及阴性菌均有杀菌作用。口服利福喷汀400mg后, 2 ~ 3小时达血药峰值浓度16.8 μ g/ml 。用法用量成人每次600mg ,每周1次,顿服。利福喷...

[病例]咨询问题4:利福喷汀胶囊的用法用量?
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[病例]戒烟案例(三)

在门诊就诊时医师均会劝其戒烟,但患者一直不以为然,经治疗症状缓解后照吸不误。直到大病一场后,患者意识到身体健康的重要性,坚定了戒烟动机,同时与第一次戒烟不同,第二次戒烟采用了科学戒烟方法及药物辅助治疗,鉴于患者自述讨厌吃药,且长期出差在外,不能按时服用药物,药师为他推荐了...

[病例]戒烟案例(三)
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[病例]咨询问题38:张先生患有慢性胃炎,这次大夫给他开了瑞巴派特,他询问此药是属于哪一类的?

瑞巴派特为胃黏膜保护药,具有保护胃黏膜及促进溃疡愈合的作用,可增加胃黏膜血流量、前列腺素E2的合成和胃黏液分泌。具体为: ①清除羟基自由基,通过降低脂质过氧化等作用保护自由基所致的胃黏膜损伤。抑制炎性细胞浸润.急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃黏膜病变(糜烂、出血、充血、...

[病例]咨询问题38:张先生患有慢性胃炎,这次大夫给他开了瑞巴派特,他询问此药是属于哪一类的?
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[病例]咨询问题36:雷先生患有肠易激综合征,大夫为他开了匹维溴铵,他想问问匹维溴铵的作用机制,如何正确服用?

匹维溴铵是一种钙拮抗剂,通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞发挥解痉作用。动物实验中观察到匹维溴铵可以直接或间接地减低致敏性传入的刺激作用。本品没有抗胆碱能作用,也没有对心血管系统的副作用。主要用于对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和胃肠不适。2003年中国《肠易激...

[病例]咨询问题36:雷先生患有肠易激综合征,大夫为他开了匹维溴铵,他想问问匹维溴铵的作用机制,如何正确服用?
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[病例]咨询问题37:余大爷最近消化不良,他想知道医生开的复方阿嗪米特都适用于哪些疾病,如何正确服用?

阿嗪米特为一种促进胆汁分泌的药物,其可以增加胆汁的液体量、增加胆汁中固体成分的分泌。胰酶内含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶,可以用于改善碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化与吸收,恢复机体的正常消化功能。纤维素酶4000具有解聚和溶解或切断细胞壁作用,使植物营养物质变为可利用的细胞能...

[病例]咨询问题37:余大爷最近消化不良,他想知道医生开的复方阿嗪米特都适用于哪些疾病,如何正确服用?
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[病例]咨询问题18:刘先生问腹泻时蒙脱石散如何正确服用?

蒙脱石散是一种硅铝酸盐,其主要成分为八面体蒙脱石微粒,其粉末粒度达1 ~ 3 μ m ,具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对大肠埃希菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌和轮状病毒以及胆盐都有较好的吸附作用,对细菌毒素有固定作用。蒙脱石只吸附、固定表面带有粒编码蛋白CS...

[病例]咨询问题18:刘先生问腹泻时蒙脱石散如何正确服用?
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[病例]咨询问题15:金先生患有胃食管反流病,想知道市场上常见的各种质子泵抑制剂有什么区别?

质子泵抑制剂( PPI )为脂溶性弱碱性药物,易浓集于酸性环境中,口服后可特异性地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中,并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式,然后通过与胃壁细胞分泌膜中的H + , K + - ATP酶(又称质子泵)胞外区关键部位半胱氨酸的巯基共价结合...

[病例]咨询问题15:金先生患有胃食管反流病,想知道市场上常见的各种质子泵抑制剂有什么区别?
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[病例]咨询问题11:沈先生因消化性溃疡间断服用铝碳酸镁,想知道本药与其他药物有没有相互作用?

铝碳酸镁是一个现代人工合成的抗酸剂,它直接作用于病变部位,不吸收进入血液,能迅速改善和缓解胃部疾病,能迅速中和胃酸并保持很长一段时间,可逆的选择性地结合胆酸,持续阻止胃蛋白酶对胃的损伤及增强胃黏膜保护因子的作用[ 1 ] 。本药除有中和胃酸的作用之外,还有吸附和结合作用,...

[病例]咨询问题11:沈先生因消化性溃疡间断服用铝碳酸镁,想知道本药与其他药物有没有相互作用?
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[病例]咨询问题7:张女士诉经常出现夜间反酸,影响生活质量,问如何治疗?

改变生活方式有益于夜间反酸症状的控制,应避免睡前2 ~ 3小时饱餐,多数酸反流发生在睡眠期前1 ~ 1.5小时,睡前空腹可减少酸反流的发生。H2RA最突出的作用是影响基础胃酸分泌,尤其可以抑制反映壁细胞活性的夜间胃酸分泌,抑制刺激性胃酸分泌也有作用但是力度不够。应用...

[病例]咨询问题7:张女士诉经常出现夜间反酸,影响生活质量,问如何治疗?
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[病例]咨询问题4:陈女士患有消化性溃疡,问缓解症状的铝碳酸镁如何正确使用?

铝碳酸镁为抗酸药,作用迅速、温和、持久,可用于酸相关性疾病,如胃酸过多、消化性溃疡、胃食管反流病等。作用机制主要是中和胃酸、保护胃黏膜、吸附和结合损伤胃黏膜的物质。人体胃酸分泌有2个高峰,一是在餐后,二是在凌晨2时左右,经动态测定发现胃酸分泌在上午5 ~ 11时最少,下午...

[病例]咨询问题4:陈女士患有消化性溃疡,问缓解症状的铝碳酸镁如何正确使用?
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[病例]五、用药疗程问题

咨询问题23王女士的父亲患有老年痴呆,现服用药物多奈哌齐已经3个月,王女士来询问药师该药需要服用多长时间,是否需要长期服用?现有研究显示使用胆碱酯酶抑制剂1 ~ 5年内有延缓痴呆进程的作用,且延缓进程的作用与疗程成正比,但这一差别是否能在更长的时间内显示有效尚待进一步研究。...

[病例]五、用药疗程问题
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[病例]咨询问题7:患者苏先生患有脑血管性痴呆,以前一直服用茴拉西坦治疗,大约每月花费150元,今天医师换用多奈哌齐,每月大约要花费1200元,因为是自费医疗,家属询问两药是否功效相同,能否换回茴拉西

茴拉西坦为吡咯烷酮类药物,对谷氨酸有关受体功能有上调作用,尤其对左旋谷氨酸受体有特异性作用,能改善脑功能,增强记忆效能。用于治疗脑血管病后的记忆减退及中老年人的记忆减退,或轻、中度阿尔茨海默病的辅助治疗。现有报道中,脑代谢增强剂对痴呆的治疗阴性结果较多,仅有几个小样本试验...

[病例]咨询问题7:患者苏先生患有脑血管性痴呆,以前一直服用茴拉西坦治疗,大约每月花费150元,今天医师换用多奈哌齐,每月大约要花费1200元,因为是自费医疗,家属询问两药是否功效相同,能否换回茴拉西
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