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[典型病例]颈动脉狭窄

病人,男, 50岁,自述头晕2天住进当地县级医院,问其既往有高脂血症,未治疗过,吸烟2年, 30支/日,无饮酒史。给予扩血管治疗后, 4天突发失语,右侧肢体活动障碍,转入市级医院, CTA检查:右侧病情加重,再次转入上一级医院治疗,诊断为:左颈内动脉闭塞、脑梗死。一周...

[典型病例]颈动脉狭窄
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[病例]第十九章:泌尿造口临床案例

病人,男性, 68岁,退休职工, 1个月前在医院行膀胱全切+输尿管皮肤造口术。门诊复诊时发现病人输尿管皮肤造口周围皮肤9点处有一1cm × 2cm × 1cm溃疡,创面组织为红色,渗出液中量,造口周围溃疡皮肤触之稍硬,导致病人更换造口袋时粘贴不牢。选用合适的造口袋及造口辅...

[病例]第十九章:泌尿造口临床案例
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案例二:泌尿造口临床案例

病人,男性, 76岁,工人,因主诉“间歇性无痛肉眼血尿1年”诊断为:膀胱肿瘤,膀胱镜活检结果提示高级别尿路上皮癌,在医院行膀胱全切+回肠原位新膀胱术后5年,病人及其家属发现造口周围出现白色结晶,偶见出血,不伴有疼痛症状,造口袋粘贴困难半月余来医院造口门诊就诊。知识点:该...

案例二:泌尿造口临床案例
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[病例]六、寰枕畸形减压术后翻修(脊髓栓子合并脊髓空洞)

患儿女性, 6岁, 2年前无明显诱因出现右足感觉减退、无力,走路易摔倒,发现右足内翻畸形。于当地医院诊断腓总神经受损,给予神经营养药物及针灸等治疗,效果不佳,后行MRI检查提示小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞。于1年半前在当地医院行枕下减压+脊髓空洞引流术,术后右足感觉略有...

[病例]六、寰枕畸形减压术后翻修(脊髓栓子合并脊髓空洞)
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[病例]五、颅底凹陷伴寰枢椎脱位(BIa+0)

患者中年女性, 2年前无明显诱因出现头痛,以后枕部为著,呈胀痛,白天明显,夜间减轻,同时存在伴右颈肩部僵硬,右脚掌麻木,无头晕,无恶心、呕吐,无发热,无行走不稳,口服镇痛药后可缓解。就诊于当地医院,按“颈椎病”给予营养神经等治疗(具体不详) ,症状稍好转。麻木不适感扩大...

[病例]五、颅底凹陷伴寰枢椎脱位(BIa+0)
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[病例]二、蛛网膜囊肿(L2-S1)

患者男性, 55岁, 30年前无明显诱因感腰痛,向双下肢放射,活动受限,脊柱僵直,当地医院诊断为强直性脊柱炎。12年前患者无明显诱因感右足底麻木,后麻木范围逐渐扩大至骶尾部、会阴部、右下肢后方及右足,伴性功能障碍。于当地医院行B超检查考虑神经源性膀胱,行腰椎磁共振( M...

[病例]二、蛛网膜囊肿(L2-S1)
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[病例]二、血管脂肪瘤(T5-6)

患者女性, 48岁,半年前无明显诱因感右腿乏力,表现为上楼时抬举吃力,晚间睡眠时感右下肢麻木,活动后有所缓解,此后症状间断发作,偶感小便费劲,于当地医院就诊,按腰椎退行性变行针灸等治疗,无明显缓解。1个月前感麻木范围扩大,左侧膝盖出现麻木感,同时感腰部不适,右侧大腿有束...

[病例]二、血管脂肪瘤(T5-6)
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[病例]五、神经鞘瘤(C1-2)

患者女性, 49岁, 2年前患者无明显诱因感全身乏力,左侧肢体较明显,表现为活动后无力,疲乏,就诊于当地医院,给予中医治疗,症状无缓解。半年前感左膝麻木感,持续存在,同时感左侧肢体乏力,表现为走路时左腿吃力,步态不稳,左手握持不稳,无明显疼痛,再次就诊于当地医院,行磁共...

[病例]五、神经鞘瘤(C1-2)
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[病例]五、枕大孔脊膜瘤合并寰枢椎脱位

患者青年女性, 24岁,主因间断颈部疼痛6个月,加重伴四肢乏力1周入院。患者6个月前无明显诱因感颈部疼痛,持续数分钟,休息后可缓解,无放射痛,夜间疼痛明显,当地医院考虑脊椎骨质增生,口服药物治疗,无明显疗效。1周前颈部疼痛加重,同时出现四肢乏力,胸部以下麻木感,右侧重,...

[病例]五、枕大孔脊膜瘤合并寰枢椎脱位
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[病例]五、COBB综合征合并严重脊柱侧弯(T2-11)

患者青年女性,十余年前因午后高热,于当地医院考虑肺结核,结核性胸膜炎,入院治疗时,行X线检查发现脊柱侧弯,自诉当时Cobb角20 °左右。于当地医院骨科住院,行磁共振( MRI )检查发现T2 - 4水平髓内异常信号,相应节段皮下组织,椎旁异常信号,血管瘤可能性大。后就...

[病例]五、COBB综合征合并严重脊柱侧弯(T2-11)
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[例摘要2]临床病例及诊疗思路

患者,男, 29岁,工人,高中文化,未婚。6个月前,患者的朋友因心脏病发作去世,患者非常伤心,第3天,患者吃早饭时突然感到“一股气从胸部往上冲,直达头顶部” ,并感头昏、心慌、闷气,认为可能是“脑冲血”或心脏病,很着急,即前往市医院,体格检查与心电图、胸透均未发现异常。...

[例摘要2]临床病例及诊疗思路
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[病例]第六节:脑外伤所致精神障碍

患者王某,男, 22岁,战士。1个月前,因在劳动时不幸被一个从3米高处落下的铁架撞击头额部,昏迷约半小时,苏醒后诉头痛、头昏、恶心、欲吐,送入医院就诊。体格检查:未见明显异常发现,颅骨X线平片未发现有骨折,诊断为“脑震荡” ,治疗2周,症状缓解后出院。血、尿、粪三大常规...

[病例]第六节:脑外伤所致精神障碍
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[病例]第六章:医院感染防控

病人,男, 77岁,因1月前无诱因出现咳嗽、咳痰,伴反复发热入院,诊断为肺炎。先后给予哌拉西林、他唑巴坦钠等抗感染治疗,症状好转后出院。出院两周后再次发热入院,住院期间反复发热。实验室检查痰培养、血培养均发现耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌。为进一步明确诊断,需行胸部CT增强检查。...

[病例]第六章:医院感染防控
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[病例]咨询问题26:患者父亲听别的医院医生说吡嗪酰胺只能吃两个月,询问可否自行停药?

吡嗪酰胺主要是在酸性环境中表现出抗菌作用,此环境往往存在于炎症早期,因此一般只用于强化期。但是,如果患者仅使用过标准的初、复治化学治疗方案,即吡嗪酰胺的使用总疗程大约在4 ~ 5个月,仍然有治疗耐药结核病的价值。基于大多数耐多药结核病患者伴有肺部慢性炎症,吡嗪酰胺在炎症...

[病例]咨询问题26:患者父亲听别的医院医生说吡嗪酰胺只能吃两个月,询问可否自行停药?
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[病例]咨询问题39:程先生因腹痛来医院就诊,医生为他开了马来酸曲美布汀片,他想知道此药治疗疾病的原理,常见有什么不良反应?

马来酸曲美布汀为胃肠解痉药,对胃肠道平滑肌具有较强的松弛作用,能缓解各种原因引起的痉挛。本药能直接作用于消化道平滑肌,调节改善胃肠运动节律异常状态,调整胃运动节律,改善胃排空功能。主要用于慢性胃炎引起的胃肠道症状(如腹胀、腹痛、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、便秘等)...

[病例]咨询问题39:程先生因腹痛来医院就诊,医生为他开了马来酸曲美布汀片,他想知道此药治疗疾病的原理,常见有什么不良反应?
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[病例]咨询问题37:有家属咨询,其家有老年痴呆患者,因为反复夜间吵闹,去医院就诊后拿回了奥氮平药物,医师建议早、晚各半片,也就是2.5mg,一日2次。服药半个月后,老人出现了行走缓慢的症状,问这是什

老年痴呆患者出现了精神行为症状后,在非药物治疗的基础上,如果患者烦躁、幻觉等症状无缓解时,可以适当给予抗精神病药物治疗,但由于这类药物对心脑血管意外的危险性,所以使用时一定要慎重。针对老年人的肝、肾代谢功能下降以及多重用药等特点,最好使用非典型抗精神病药物,此类药物的锥体...

[病例]咨询问题37:有家属咨询,其家有老年痴呆患者,因为反复夜间吵闹,去医院就诊后拿回了奥氮平药物,医师建议早、晚各半片,也就是2.5mg,一日2次。服药半个月后,老人出现了行走缓慢的症状,问这是什
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[病例]咨询问题13:有一位女士咨询,她妈妈2年前出现记忆力稍有下降,性格改变,打骂人,蛮不讲理,最让她想不通的是过去文质彬彬的母亲竟然有时还随意大小便,去医院诊断为额颞叶痴呆,她问这种类型的痴呆用药

额颞叶痴呆( FTD )是以额颞叶萎缩为特征的痴呆综合征,是神经变性痴呆较常见的病因,约占全部痴呆患者的1 / 4 。约1 / 4的额颞叶痴呆患者存在Pick小体,可诊断为Pick病。额颞叶痴呆实际上包含Pick病及临床表现类似的Pick综合征。临床常用的额颞叶痴呆的治...

[病例]咨询问题13:有一位女士咨询,她妈妈2年前出现记忆力稍有下降,性格改变,打骂人,蛮不讲理,最让她想不通的是过去文质彬彬的母亲竟然有时还随意大小便,去医院诊断为额颞叶痴呆,她问这种类型的痴呆用药
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[病例]第四节:急诊绿色通道

急诊科患者病情复杂,病情变化快,患者就诊时间具有不确定性。基于急诊科的工作性质,医院需要制定急诊科的绿色通道制度。根据ACC . 1.1标准:对于有急诊、紧急或即时处置需求的患者给予优先评估和治疗,医院梳理各绿色通道的执行环节,保障患者的生命安全。对生命体征不稳定及有...

[病例]第四节:急诊绿色通道
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病例114:多系统结节病

女, 53岁, 4个月前因外伤在当地医院行腹部B超、 CT检查,发现肝略大,肝内及胰腺周围多发结节,疑似淋巴结肿大。近2个月来肝脾肿大渐加重,并逐渐出现颈部、锁骨上多发淋巴结肿大。伴盗汗、乏力,体重减轻75kg左右,偶有痰中血丝。于北京多家医院就诊,复查CT扫描示:双颈...

病例114:多系统结节病
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病例110:结节病2

2个月前无明显诱因出现乏力、胸痛,为右胸部束缚样疼痛,渐出现间断性发热,最高38.6 ℃ ,伴寒战,双下肢水肿。无咳嗽、咳痰、咯血等,于当地医院抗感染治疗,症状有所缓解,但渐出现胸闷并进行性加重,胸片示心影增大,以心包积液待查收入院。PET显像示心包脏层及肝脏伴右颈部锁...

病例110:结节病2
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