医院
1[典型病例]颈动脉狭窄 |
病人，男， 50岁，自述头晕2天住进当地县级医院，问其既往有高脂血症，未治疗过，吸烟2年， 30支/日，无饮酒史。给予扩血管治疗后， 4天突发失语，右侧肢体活动障碍，转入市级医院， CTA检查：右侧病情加重，再次转入上一级医院治疗，诊断为：左颈内动脉闭塞、脑梗死。一周... |
![[典型病例]颈动脉狭窄](/e/data/images/notimg.gif) |
2[病例]第十九章：泌尿造口临床案例 |
病人，男性， 68岁，退休职工， 1个月前在医院行膀胱全切+输尿管皮肤造口术。门诊复诊时发现病人输尿管皮肤造口周围皮肤9点处有一1cm × 2cm × 1cm溃疡，创面组织为红色，渗出液中量，造口周围溃疡皮肤触之稍硬，导致病人更换造口袋时粘贴不牢。选用合适的造口袋及造口辅... |
|
3案例二：泌尿造口临床案例 |
病人，男性， 76岁，工人，因主诉“间歇性无痛肉眼血尿1年”诊断为：膀胱肿瘤，膀胱镜活检结果提示高级别尿路上皮癌，在医院行膀胱全切+回肠原位新膀胱术后5年，病人及其家属发现造口周围出现白色结晶，偶见出血，不伴有疼痛症状，造口袋粘贴困难半月余来医院造口门诊就诊。知识点：该... |
|
4[病例]六、寰枕畸形减压术后翻修（脊髓栓子合并脊髓空洞） |
患儿女性， 6岁， 2年前无明显诱因出现右足感觉减退、无力，走路易摔倒，发现右足内翻畸形。于当地医院诊断腓总神经受损，给予神经营养药物及针灸等治疗，效果不佳，后行MRI检查提示小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞。于1年半前在当地医院行枕下减压+脊髓空洞引流术，术后右足感觉略有... |
|
5[病例]五、颅底凹陷伴寰枢椎脱位（BIa+0） |
患者中年女性， 2年前无明显诱因出现头痛，以后枕部为著，呈胀痛，白天明显，夜间减轻，同时存在伴右颈肩部僵硬，右脚掌麻木，无头晕，无恶心、呕吐，无发热，无行走不稳，口服镇痛药后可缓解。就诊于当地医院，按“颈椎病”给予营养神经等治疗（具体不详） ，症状稍好转。麻木不适感扩大... |
|
6[病例]二、蛛网膜囊肿（L2-S1） |
患者男性， 55岁， 30年前无明显诱因感腰痛，向双下肢放射，活动受限，脊柱僵直，当地医院诊断为强直性脊柱炎。12年前患者无明显诱因感右足底麻木，后麻木范围逐渐扩大至骶尾部、会阴部、右下肢后方及右足，伴性功能障碍。于当地医院行B超检查考虑神经源性膀胱，行腰椎磁共振（ M... |
|
7[病例]二、血管脂肪瘤（T5-6） |
患者女性， 48岁，半年前无明显诱因感右腿乏力，表现为上楼时抬举吃力，晚间睡眠时感右下肢麻木，活动后有所缓解，此后症状间断发作，偶感小便费劲，于当地医院就诊，按腰椎退行性变行针灸等治疗，无明显缓解。1个月前感麻木范围扩大，左侧膝盖出现麻木感，同时感腰部不适，右侧大腿有束... |
|
8[病例]五、神经鞘瘤（C1-2） |
患者女性， 49岁， 2年前患者无明显诱因感全身乏力，左侧肢体较明显，表现为活动后无力，疲乏，就诊于当地医院，给予中医治疗，症状无缓解。半年前感左膝麻木感，持续存在，同时感左侧肢体乏力，表现为走路时左腿吃力，步态不稳，左手握持不稳，无明显疼痛，再次就诊于当地医院，行磁共... |
|
9[病例]五、枕大孔脊膜瘤合并寰枢椎脱位 |
患者青年女性， 24岁，主因间断颈部疼痛6个月，加重伴四肢乏力1周入院。患者6个月前无明显诱因感颈部疼痛，持续数分钟，休息后可缓解，无放射痛，夜间疼痛明显，当地医院考虑脊椎骨质增生，口服药物治疗，无明显疗效。1周前颈部疼痛加重，同时出现四肢乏力，胸部以下麻木感，右侧重，... |
|
10[病例]五、COBB综合征合并严重脊柱侧弯（T2-11） |
患者青年女性，十余年前因午后高热，于当地医院考虑肺结核，结核性胸膜炎，入院治疗时，行X线检查发现脊柱侧弯，自诉当时Cobb角20 °左右。于当地医院骨科住院，行磁共振（ MRI ）检查发现T2 - 4水平髓内异常信号，相应节段皮下组织，椎旁异常信号，血管瘤可能性大。后就... |
|
11[例摘要2]临床病例及诊疗思路 |
患者，男， 29岁，工人，高中文化，未婚。6个月前，患者的朋友因心脏病发作去世，患者非常伤心，第3天，患者吃早饭时突然感到“一股气从胸部往上冲，直达头顶部” ，并感头昏、心慌、闷气，认为可能是“脑冲血”或心脏病，很着急，即前往市医院，体格检查与心电图、胸透均未发现异常。... |
|
12[病例]第六节：脑外伤所致精神障碍 |
患者王某，男， 22岁，战士。1个月前，因在劳动时不幸被一个从3米高处落下的铁架撞击头额部，昏迷约半小时，苏醒后诉头痛、头昏、恶心、欲吐，送入医院就诊。体格检查：未见明显异常发现，颅骨X线平片未发现有骨折，诊断为“脑震荡” ，治疗2周，症状缓解后出院。血、尿、粪三大常规... |
|
13[病例]第六章：医院感染防控 |
病人，男， 77岁，因1月前无诱因出现咳嗽、咳痰，伴反复发热入院，诊断为肺炎。先后给予哌拉西林、他唑巴坦钠等抗感染治疗，症状好转后出院。出院两周后再次发热入院，住院期间反复发热。实验室检查痰培养、血培养均发现耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌。为进一步明确诊断，需行胸部CT增强检查。... |
|
14[病例]咨询问题26：患者父亲听别的医院医生说吡嗪酰胺只能吃两个月，询问可否自行停药？ |
吡嗪酰胺主要是在酸性环境中表现出抗菌作用，此环境往往存在于炎症早期，因此一般只用于强化期。但是，如果患者仅使用过标准的初、复治化学治疗方案，即吡嗪酰胺的使用总疗程大约在4 ~ 5个月，仍然有治疗耐药结核病的价值。基于大多数耐多药结核病患者伴有肺部慢性炎症，吡嗪酰胺在炎症... |
|
15[病例]咨询问题39：程先生因腹痛来医院就诊，医生为他开了马来酸曲美布汀片，他想知道此药治疗疾病的原理，常见有什么不良反应？ |
马来酸曲美布汀为胃肠解痉药，对胃肠道平滑肌具有较强的松弛作用，能缓解各种原因引起的痉挛。本药能直接作用于消化道平滑肌，调节改善胃肠运动节律异常状态，调整胃运动节律，改善胃排空功能。主要用于慢性胃炎引起的胃肠道症状（如腹胀、腹痛、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、便秘等）... |
|
16[病例]咨询问题37：有家属咨询，其家有老年痴呆患者，因为反复夜间吵闹，去医院就诊后拿回了奥氮平药物，医师建议早、晚各半片，也就是2.5mg，一日2次。服药半个月后，老人出现了行走缓慢的症状，问这是什 |
老年痴呆患者出现了精神行为症状后，在非药物治疗的基础上，如果患者烦躁、幻觉等症状无缓解时，可以适当给予抗精神病药物治疗，但由于这类药物对心脑血管意外的危险性，所以使用时一定要慎重。针对老年人的肝、肾代谢功能下降以及多重用药等特点，最好使用非典型抗精神病药物，此类药物的锥体... |
|
17[病例]咨询问题13：有一位女士咨询，她妈妈2年前出现记忆力稍有下降，性格改变，打骂人，蛮不讲理，最让她想不通的是过去文质彬彬的母亲竟然有时还随意大小便，去医院诊断为额颞叶痴呆，她问这种类型的痴呆用药 |
额颞叶痴呆（ FTD ）是以额颞叶萎缩为特征的痴呆综合征，是神经变性痴呆较常见的病因，约占全部痴呆患者的1 / 4 。约1 / 4的额颞叶痴呆患者存在Pick小体，可诊断为Pick病。额颞叶痴呆实际上包含Pick病及临床表现类似的Pick综合征。临床常用的额颞叶痴呆的治... |
|
18[病例]第四节：急诊绿色通道 |
急诊科患者病情复杂，病情变化快，患者就诊时间具有不确定性。基于急诊科的工作性质，医院需要制定急诊科的绿色通道制度。根据ACC . 1.1标准：对于有急诊、紧急或即时处置需求的患者给予优先评估和治疗，医院梳理各绿色通道的执行环节，保障患者的生命安全。对生命体征不稳定及有... |
|
19病例114：多系统结节病 |
女， 53岁， 4个月前因外伤在当地医院行腹部B超、 CT检查，发现肝略大，肝内及胰腺周围多发结节，疑似淋巴结肿大。近2个月来肝脾肿大渐加重，并逐渐出现颈部、锁骨上多发淋巴结肿大。伴盗汗、乏力，体重减轻75kg左右，偶有痰中血丝。于北京多家医院就诊，复查CT扫描示：双颈... |
|
20病例110：结节病2 |
2个月前无明显诱因出现乏力、胸痛，为右胸部束缚样疼痛，渐出现间断性发热，最高38.6 ℃ ，伴寒战，双下肢水肿。无咳嗽、咳痰、咯血等，于当地医院抗感染治疗，症状有所缓解，但渐出现胸闷并进行性加重，胸片示心影增大，以心包积液待查收入院。PET显像示心包脏层及肝脏伴右颈部锁... |
|