药物

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[案例分析]基层用药注意事项

2007年对北京和上海两地的社区成人获得性肺炎( community acquired pneumonia , CAP )致病原进行的多中心抽样调查显示,肺炎支原体的感染率已超过肺炎链球菌,成为CAP的首位致病原。另有调查表明,青霉素类和头孢菌素类抗生素...

[案例分析]基层用药注意事项
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[病例]五、腰椎间盘突出腰椎管狭窄(L3-4、L4-5)

患者老年女性,患者7年前劳累后腰痛,可行走,休息及口服止痛药物后好转。于当地医院行按摩及口服药物治疗后好转。半个月前患者因劳累再次出现腰背疼痛,右下肢麻痛,右臀、大腿后侧、右小腿外侧及右足皮肤麻木,需拄拐行走,行磁共振( MRI )检查提示:腰椎增生退变,胸腰段局部后凸,...

[病例]五、腰椎间盘突出腰椎管狭窄(L3-4、L4-5)
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[速览]二、病例相关理论知识:表演型人格障碍

表演型人格障碍,亦称“癔症型人格障碍” “寻求注意型人格” ,属于人格障碍的类型之一,以人格不成熟、过度情绪化、行为夸张为特征的人格障碍。女性更多通常以“表演型”的人格反映出来,而男性更多以“反社会”型的暴力人格表达出这种潜在人格特质。2药物治疗:人格障碍的精神生物脆弱...

[速览]二、病例相关理论知识:表演型人格障碍
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[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:偏执性精神障碍

患者,男, 32岁,大专文化,已婚。患者于2003年行鼻中隔偏曲矫正手术,术后患者一直怀疑手术失败,并感到自卑烦恼,怀疑别人因此排斥自己。患者前往A市第四人民医院就诊,予以药物治疗(具体诊断及治疗不详)后效果不明显。患者出现活动不自如,怀疑中药中含有大量镇静药物,认为该...

[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:偏执性精神障碍
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[速览]二、病例相关理论知识:苯丙胺类药物所致精神障碍

中枢兴奋剂是能提高中枢神经系统功能活动的一类药物。4 )戒断症状:苯丙胺类药物依赖的躯体戒断症状、体征通常不明显,长期、大量滥用苯丙胺类药物后,停止使用数小时至数周可出现用药渴求、焦虑、抑郁、疲乏、失眠或睡眠增多、精神运动性迟滞、激越行为等症状。药物治疗同时配合心理行为...

[速览]二、病例相关理论知识:苯丙胺类药物所致精神障碍
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[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:苯丙胺类药物所致精神障碍

患者,男, 26岁,未婚,汉族,待业。患者5年前开始吸食冰毒、 K粉等精神活性物质,间断服用,量不定。脾气暴躁,容易生气,曾在当地就诊,诊断“精神分裂症” ,予“氨磺必利片, 0.2g/d ”治疗,症状缓解,后反复吸食,表现基本同前。10天前曾因吸食冰毒被拘留, 1天前...

[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:苯丙胺类药物所致精神障碍
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[速览]四﹒抗结核药物所致精神障碍

在各种抗结核药中,异烟肼、环丝氨酸及乙硫异烟胺,都可引起中枢神经系统的毒性反应和显著的精神异常。一般认为有癫痫、精神病、人格明显不稳的、有遗传素质、慢性酒精中毒与高龄动脉硬化者,易发生严重的神经系统并发症,出现精神障碍。因为烟草酸是构成体内辅酶Ⅰ及Ⅱ的原料,而异烟肼在化...

[速览]四﹒抗结核药物所致精神障碍
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[病例]第二节:苯丙胺类药物所致精神障碍

患者男性, 21岁,无业。患者近2年睡眠不好,睡不实,早醒,情绪不好,不愿见人,经常哭泣,逐渐变得敏感多疑,说满大街都是警察跟踪他,自己的想法别人都知道了,认为周围的人故意针对他、讲究他、害他,看电视时认为电视机控制他,曾因怀疑一个朋友跟踪自己,而将其轿车砸坏。近半年症状...

[病例]第二节:苯丙胺类药物所致精神障碍
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[速览]二、病例相关理论知识:左旋多巴所致精神障碍

左旋多巴是由多巴胺的前体,是治疗帕金森病的常用药物,精神障碍作为左旋多巴的一个不良反应很早就有报道,一般认为精神障碍的发生率为10% ~ 15% ,精神症状大多表现为幻觉妄想状态。对于帕金森病患者治疗中出现的精神症状,减少甚至停止使用左旋多巴,或者使用抗精神病药物治疗,都...

[速览]二、病例相关理论知识:左旋多巴所致精神障碍
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[速览]三﹒抗胆碱药所致精神障碍

抗胆碱药如阿托品、颠茄、东莨菪碱、山莨菪碱、 654-2等。民间治疗风湿热、支气管哮喘、关节病等用的洋金花(或称风茄花、曼陀罗花)也属于这类药物。由于这类药物引起交感神经兴奋、副交感神经抑制,表现为抑制分泌、口干、口渴、瞳孔散大、视物模糊、头痛、颜面潮红、呼吸脉搏加速、...

[速览]三﹒抗胆碱药所致精神障碍
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[速览]二、病例相关理论知识:肝性脑病

肝性脑病又称肝脑综合征,是由严重的肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征,临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。本病是多种肝脏疾病晚期的严重并发症和导致死亡的重要原因,根据发病原因、起病缓急、肝功能损害程度和发病诱因不同临床可以分为急性、慢性、持续三种类型。精神...

[速览]二、病例相关理论知识:肝性脑病
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案例2:男性,3岁,镇静药物,颅脑CT平扫检查

患儿,男, 3岁,因无明显诱因出现头痛、头晕、呕吐10天入院。患儿无循环呼吸系统疾患和手术史,为明确诊断,需行颅脑CT平扫检查。通过评估,患儿需要使用药物镇静完成检查。检查结束后,患儿于CT室外走廊发生跌倒。查看患儿神志清楚,能正确回答问题3 ,生命体征平稳,体格检查时可...

案例2:男性,3岁,镇静药物,颅脑CT平扫检查
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[病例]第五章:药物风险防控

病人,男, 60岁,诊断为结肠癌,为明确疾病分期需行腹部CT增强检查,否认药物过敏史。检查时给予碘对比剂50ml高压静脉推注,过程顺利。是否曾使用过对比剂或曾发生过对比剂过敏反应,以筛查出易发生对比剂过敏反应的高危人群(如高龄,既往有对比剂或其他药物或食物过敏史,有哮喘...

[病例]第五章:药物风险防控
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案例3:男性,76岁,99mTc-MDP全身骨显像扫描检查

病人,男, 76岁,因患前列腺癌入院2天,诉持续腰痛,为进一步明确是否发生前列腺癌骨转移,需行99mTc-MDP (显像剂)全身骨显像扫描。病人既往未行过核素扫描检查。2 )病情:病人检查所需的药物量与病情是否相符,且病人是否能顺利完成检查。2 )环境熟悉:告知病人与陪同...

案例3:男性,76岁,99mTc-MDP全身骨显像扫描检查
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案例2:男性,3岁5个月,儿童自闭症检查中的药物镇静

患儿,男, 3岁5个月,因诊断为儿童自闭症入院,需行头颅MRI检查。患儿语言交流障碍,喜好跳动、尖叫,不配合。既往未行过MRI检查,需要通过药物镇静来配合完成检查。但由于检查时间相对较长、检查过程中的噪声刺激以及检查室的陌生环境等因素,使患儿容易产生恐惧心理,影响其配合能...

案例2:男性,3岁5个月,儿童自闭症检查中的药物镇静
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病例3:监测药物浓度指导个性化治疗

患者,男, 45岁。因“诊断为BCR-ABL阳性的急性B淋巴细胞白血病6个月余,发热2天” ,为进一步治疗收住院。考虑以上不适可能为IMT副作用,这些副作用已经导致患者情绪低落,营养状况不好对控制感染和白血病均不利,且增加治疗费用,都让患者失去战胜疾病的信心。经验教...

病例3:监测药物浓度指导个性化治疗
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病例4:药物代谢基因指导药物剂量

患者,女, 27岁,因“诊断为急性B淋巴细胞白血病4个月,发热10多天” ,为进一步治疗入院。考虑患者为药物代谢酶CYP2C19 * 2基因型为A/A纯合弱代谢型,可能对多种药物耐受性差,再加肺部感染及一般状况太差,待患者一般状况、食欲、营养、感染好转后,予小剂量...

病例4:药物代谢基因指导药物剂量
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[病例]咨询问题64:患者为结核性脑膜炎,合并甲状腺功能减退,咨询抗结核药与左甲状腺素片有无相互影响?

某些结核病患者可能合并有其他疾病。在抗结核开始治疗前,须了解患者目前因治疗其他疾病所用的药物。因为抗结核药物有可能与其发生相互作用,如利福平可诱导肝脏药物代谢酶,加速某些药物代谢,减少其他药物的浓度和效果。为了保证治疗效果,有必要适当调整这些药物的剂量。利福平与左甲状腺...

[病例]咨询问题64:患者为结核性脑膜炎,合并甲状腺功能减退,咨询抗结核药与左甲状腺素片有无相互影响?
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[病例]咨询问题61:患者咨询抗结核标准方案药物治疗能否与辛伐他汀同时服用?

辛伐他汀与抗结核药物的相互作用详见表6 。结合上述背景知识,我们可告诉患者,抗结核治疗同时进行降脂治疗,因抗结核标准治疗方案中的药物利福平为肝药酶诱导剂,可增加肝脏酶的活性,所以合并用药期间可能会降低辛伐他汀的血药浓度。且上述药物都可能引起转氨酶升高,所以如果合并用药,...

[病例]咨询问题61:患者咨询抗结核标准方案药物治疗能否与辛伐他汀同时服用?
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[病例]咨询问题63:一线抗结核药物与头孢类抗生素的相互作用问题:患者甲抗结核治疗6个月,因中耳炎外院开具头孢克肟,咨询能否与一线抗结核药物同时使用;患者乙服用一线抗结核药物,咨询能否使用头孢地尼?

结核病的治疗周期较长,患者在治疗过程中可能发生其他感染性疾病,需要联合使用抗菌药物治疗。现就头孢类抗生素是否可以与一线抗结核药物同时使用,多种药物之间是否存在相互作用的相关问题总结如下(表。8 ) :表8头孢类(头孢克肟、头孢地尼等)与一线抗结核药物的相互作用.结合上述背...

[病例]咨询问题63:一线抗结核药物与头孢类抗生素的相互作用问题:患者甲抗结核治疗6个月,因中耳炎外院开具头孢克肟,咨询能否与一线抗结核药物同时使用;患者乙服用一线抗结核药物,咨询能否使用头孢地尼?
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