急性

病人，男， 69岁，于6天前突然出现右下肢疼痛，伴右足及小腿冰凉，当地医院行彩超检查提示：右下肢动脉血栓。

病人，男， 67岁，农民。主诉突发胸背痛1天，既往有高血压病史，有吸烟史，测血压170/100 mmHg ，入院时急性痛苦病容，口唇轻度发绀，胸背部呈持续性撕裂样疼痛，全身乏力，无咳嗽、咳痰，无恶心，呕吐，无呼吸困难，无头痛、头晕。

下面我们跟随一位全科医生接诊一位患者。患者生命体征稳定,病情允许全科医生对患者的病情做比较详细的了解及分析。引起胸痛的疾病很多，全科医生可以从患者的发病年龄，胸痛发生的时间、部位、性质、发作与缓解的因素、伴随症状等方面进行鉴别。患者近一周已有体力负荷加重时胸憋、休息可缓解...

患者，女性， 32岁，已婚，因“突发腹痛1天，头晕半小时”到某社区卫生服务中心就诊。全科医生观察患者急性痛苦病容，由家属搀扶入诊室，神志清楚，呼吸平稳，语言清晰流利，体形适中。问诊包括：诱发因素、疼痛部位、发作与持续时间、有无弥散、性质/特征、严重程度、伴随症状、缓解和加...

应激（ stress ）是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，又被称为应激反应。这些刺激因素称为应激源。应激是加拿大病理生理学家Selye于1936年首先提出的，认为应激是机体对外界或内部各种刺激所产生的非特异性应答反应的总和，他...

患者男性， 26岁。半小时前骑自行车时突然摔倒在路旁，被路人救起后话多，步态不稳，口齿不清，面色潮红，胡言乱语，诉说路边的人都看不起他，说自己很有能力，什么人都不怕，一边说，一边骂，又冲到路上将一名行人打伤。从7项备选答案来看，应激相关障碍、抑郁症、急性焦虑发作、癔症性精神...

谵妄综合征（ delirium syndrome ）是一组表现为急性、短暂性、广泛性的认知障碍，以意识障碍为主要特征的综合征。因为它往往发生于急性起病、病程短暂、病变发展迅速的中毒、感染、脑外伤等病变，故又称急性脑病综合征（ acute brain syndro...

常由脑部弥漫性、短暂的病变所引起，常在脑器质性和躯体疾病急性期出现。常见原因有急性中毒、感染、代谢紊乱、脑外伤、营养及维生素缺乏等。

病人，女， 68岁，因支气管哮喘急性发作入院，住院治疗期间出现步态不稳，单侧肢体无力需行头部CT普通检查。既往有支气管哮喘和高血压病史，未规范治疗。否认肝炎、结核病史，否认药物过敏史。检查中，病人突然出现大汗淋漓，发绀躁动，喘息呼吸，哮鸣音响亮，立即停止检查，使用短效β...

病人，女， 58岁，因间断性胸痛、胸闷5年，加重5个月，诊断为冠心病，既往高血压病史6年余，否认糖尿病病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，未诉外伤及输血史。考虑为急性支架内血栓形成，立即行急诊经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous translumina...

本例起病急，病情重，属西医急危重症，治疗方案以中医内外治法相结合，配合西医的辅助检查及对症支持等治疗措施。有关的现代药理研究表明:急性脑卒中采用通腑法,可排出肠内容物，清除肠源性内毒素，增加腹腔脏器血流量，使胃肠功能得以恢复，并改善新陈代谢，保证机体能量来源，使自主神经...

女， 83岁，升结肠癌手术后15个月无明显不适，要求复查PET/CT 。查体：腹部可见陈旧性手术瘢痕，腹软，无压痛、反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，肝区无叩痛， Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃， 4次/分。绝大部分慢性胆囊炎患者FDG代谢不活跃，但伴有急性...

男， 35岁，腰痛、左下肢麻木、感觉迟钝5个月，外院诊断“腰椎间盘突出” ，按摩治疗一度好转。1个月前上述症状加重并伴进行性消瘦、乏力、低热（ 37.5 ～ 37.8 ℃ ） 。本例病变累及胸腺（免疫器官） ，累及骨骼（造血器官） ，因此要想到累及免疫和造血的系统性病变...

患者，男， 59岁，主因“胸闷、胸痛1天，心肺复苏术后19小时”入院，既往糖尿病病史20年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型， LMd 70%局限性狭窄。超声心动图检查示：室间隔、左心室前壁中间-心尖段及心尖部各壁运动幅度减低，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度反流。...

患者，女， 79岁，主因“间断胸闷、憋气3个月余，加重1天”入院，既往高血压病史20年。术前冠状动脉造影示冠脉供血呈右优势型， LM （ - ） 。LADp 95%节段性狭窄， LADm-d 70% ～ 90%弥漫性狭窄。RCA向LCX发出侧支，侧支血流TI...

患者男性， 60岁，因“反复腹痛、发热伴体重下降2个月”于2011年9月1日就诊。患者于2011年7月出现进食后腹痛，伴间歇性发热，于当地医院发现肛周脓肿，行切开排脓并使用抗生素治疗后发热次数减少，但腹痛进行性加重，以进食后症状更明显，不能忍受，近2个月体重下降约10k...

患者男性， 70岁，因“持续上腹痛5小时”于2010年5月16日入院。患者5月15日于晚餐后出现持续性上腹部疼痛，不向他处放射，逐渐加剧至疼痛难忍，伴恶心，呕吐数次，为胃内容物。急查腹部CT提示中上腹部小肠壁水肿，腹水，绞窄性肠梗阻待排除（图70-1 ） 。患者腹痛剧烈...

患者女性， 90岁，因“呼之不应、小便失禁1天”入院。早晨7 ： 00家属发现患者呼之无应答，小便失禁，呕吐胃内容物1次，无四肢抽动、舌咬伤。诊断： 1 .急性脑梗死（左侧大脑中动脉供血区） 。诊疗经过及结局：患者90岁高龄，有高血压史，突发起病，呼之不应、右侧肢体活动...

患者男性， 73岁，因“头痛7天余，右下肢无力伴性格改变4天”于2014年7月28日入院。患者无明显诱因起病，头痛呈持续性， 4天前出现言语减少，性格改变，由固执变得非常顺从，伴走路稍不稳。家人诉1天前写字变差，门诊急查头MRI平扫+增强示“左额叶囊实性病灶，内有出血，...

患者女性， 82岁，因“突发一过性意识丧失伴胸闷2小时”于2009年11月30日入院。患者2小时前于坐位休息时无明显诱因突发意识丧失，数分钟后意识恢复，感胸闷、憋气，面唇青紫，肢端发凉，轻度头晕。1 .患者以晕厥、低血压、休克伴有呼吸困难、低氧血症、过度通气为表现，临床...