四肢

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[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:癫痫所致精神障碍

主因“发作性抽搐25年余,乱语,乱跑1周”入院。患者于25年前首次无明显诱因突然发病,表现发作性跌倒,呼之不应,伴有四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻,每次2 ~ 5分钟后自行清醒,醒后对发病时情况不能够回忆。每个月发作1 ~ 2次,每次发作情况基本相同。25年来,曾5次住院...

[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:癫痫所致精神障碍
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病例100:以皮肌炎为首发临床表现的老年肺部肿瘤一例

患者女性, 82岁,因“全身皮疹4个月余”于2014年4月24日入院。患者无明显诱因出现颜面皮疹,为点状红色丘疹,后发展至躯干、四肢,伴瘙痒明显,并逐渐融合成片、脱屑,家属诉低热,体温37.1 ~ 37.5 ℃ ,无明显恶心、呕吐、胸闷、胸痛、四肢疼痛等不适,在当地医院...

病例100:以皮肌炎为首发临床表现的老年肺部肿瘤一例
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病例90:以谵妄和低血压为首发症状的巨幼红细胞贫血一例

患者男性, 75岁。患者无明显诱因出现头晕呕吐,呕吐物为胃内容物,伴面色苍白、四肢冰冷,随即意识模糊,烦躁,胡言乱语,大小便失禁,无四肢抽搐,无口吐白沫,由120送至本院。急诊头颅CT检查未见明显出血灶,血白细胞6.3 × 109 / L ,中性粒细胞85.9% ,血红...

病例90:以谵妄和低血压为首发症状的巨幼红细胞贫血一例
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病例42:老年重症多发性肌炎一例

患者女性, 79岁,因“四肢酸痛一年,腰背部疼痛伴下肢水肿一周”入院,患者一年前出现四肢酸痛,未引起重视,一周前无明显诱因下出现腰背部疼痛,后进行性加重,伴有四肢无力,疼痛,水肿。病程中患者颜面及四肢水肿,颈部无力,吞咽困难,偶有呛咳,饮食差,二便正常。具备4项者可确诊为多...

病例42:老年重症多发性肌炎一例
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[速览]案例2-25:产后精神障碍?、低蛋白水肿致谵妄

入院记录:患者,女, 23岁。以“四肢水肿1个月,胡言乱语5天”为主诉入院。患者1个月前(孕5个月时)出现四肢水肿、咳嗽、咳痰,鼻出血,在当地医院发现蛋白尿、血小板减少,血压180/120 mmHg ,诊断为妊娠期高血压, 1周前在我院妇产科行“引产术” 。入院查体: ...

[速览]案例2-25:产后精神障碍?、低蛋白水肿致谵妄
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[速览]案例1-20:躁狂症、脑梗死所致精神障碍?

入院记录:患者,男, 75岁。门诊按“脑梗死伴精神障碍”收入神经内科。自患病以来无发热、头痛、肢体抽搐或麻木、运动障碍、吞咽困难、饮水呛咳、口角流涎等症状。神志欠清晰,营养差,发育正常,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,被动仰卧体位,查体欠合作,右侧头颅外伤凹陷痕迹,...

[速览]案例1-20:躁狂症、脑梗死所致精神障碍?
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[速览]案例1-14:抽动:癔症、癫痫?

入院记录:患者,女, 17岁。7个月前紧张时再次出现尖叫、四肢乱动,持续5 ~ 10秒后缓解,每天发作20 ~ 30次,在当地医院按“癔症”服用度洛西汀20mg/d ,效果不好,时常发作,不能继续上学。10天前无诱因再次复发,仍表现为发作性尖叫、哭泣(意识虽清,不能自控...

[速览]案例1-14:抽动:癔症、癫痫?
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[病例]第十八章:甲状旁腺功能减退与精神障碍

因“突起乱语,感觉有人跟踪她,神鬼上身反复发作6年”于2002年6月1日住当地精神病专科医院。近6年中, 4次出现与发病初期类似的精神症状,每次发作持续l ~ 2个月,精神症状加重时手足搐搦或四肢抽搐也加重。为此提出内分泌科会诊,会诊医师考虑是否有甲状旁腺功能减退,作进一...

[病例]第十八章:甲状旁腺功能减退与精神障碍
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[病例]第十四章:亨廷顿病合并强迫症状

胡× ,女性, 53岁,已婚,初中文化,某企业操作工。因“手指震颤,抽动、躯体扭动3个月”于2003年7月3日入某院神经内科。大约在2000年感到自己操作速度慢于同行员工,以为是年龄趋老的结果,便要求厂方照顾被安排当勤杂工。躯干、肩带及四肢可见不规则舞蹈样动作。步态不稳...

[病例]第十四章:亨廷顿病合并强迫症状
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[案例17-17]病毒性脑膜脑炎患者的护理

患者,男, 25岁。发热4天,同时伴有头疼、呕吐、烦躁、发作性四肢抽搐等症状,拟诊为“病毒性脑膜脑炎”收治入院。入院后查体,患者意识呈昏迷状态,体温38 ℃ ,血压110 / 50mmHg ,颈项强直,克氏征及布氏征阳性,双肺呼吸音弱,可闻及较多湿啰音及痰鸣音。保持呼吸...

[案例17-17]病毒性脑膜脑炎患者的护理
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[案例16-15]中毒性细菌性痢疾患者的护理

患儿,女, 6岁。发热伴腹泻1天入院。1天前进食冰西瓜后突然出现发热、寒战,自测体温.39 . 5 ℃ ,左下腹腹痛伴腹泻,大便10次,初为稀水样或糊状,后转为黏液脓血便。体检:体温40 ℃ ,脉搏125次/分,血压80 / 50mmHg ,面色苍白,精神萎靡,四肢湿冷...

[案例16-15]中毒性细菌性痢疾患者的护理
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病例26:右前臂屈侧电击伤

患者,男性, 32岁。病史:患者在工作现场电路检修时,双上肢不慎接触意外通电的10kV高压线,致四肢、腹部多处被高压电击伤,当时神志清楚,被急送我中心救治。右前臂屈侧、左前臂伸侧及手背入口、双小腿中段、右下腹及腹股沟出口多处电击伤创面,黄褐色、黑色焦痂形成,面积约12%...

病例26:右前臂屈侧电击伤
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病例10:头颈部

患者男, 56岁。主因“行走不稳,头晕1周”就诊。患者10年前出现眼干、口干,双肩及双髋关节疼痛,无小关节肿痛,有时晨起身体发僵。近1周出现四肢活动能力下降,走路不稳,语言表达及理解能力下降,右侧肢体感觉减低。意识模糊,双瞳等大正圆,光反射灵敏,四肢可自主活动。应用Ph...

病例10:头颈部
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病例8:头颈部

患者男, 33岁。主因“双眼明显视力下降20天”就诊。双瞳等大等圆,直径3.5mm ,光反射灵敏,四肢活动可,肌力及肌张力正常,腹软,生理反射存在。增强扫描行位、矢状位和冠状位T1WI扫描,双比剂使用加乐显, 7.5ml ,经肘静脉手推注射,注射后立即行增强扫描。MRI...

病例8:头颈部
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病例43:年轻女性四肢不对称血压应警惕多发性大炎

患者女性, 30岁。以“体检发现血压高5天”为主诉。5天前体检发现血压增高,为150 / 100mmHg ,伴头晕,恶心、呕吐,与头晕无相关性,未予诊治。入院前日自测血压190 / 100mmHg ,未予诊治,为求进一步诊治就诊于我院。体温: 37.1 ℃ ,脉搏: 1...

病例43:年轻女性四肢不对称血压应警惕多发性大炎
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[例]四﹒病例简介:痉挛型四肢瘫患儿的运动疗法

患儿系双胎第二产,孕32周生产,母孕期间无感染及其他疾病史。患儿运动发育落后,一岁竖颈, 22个月翻身,现仍不能独坐及行走,曾在青岛某医院和笔者医院分别治疗2个月,为进一步康复遂来院,门诊以脑性瘫痪收入院。3 )患儿坐在方凳上,治疗师位于患儿的一侧,为促进骨盆向前方移动,...

[例]四﹒病例简介:痉挛型四肢瘫患儿的运动疗法
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六、下肢静脉炎

下肢静脉炎是临床上的多发病、常见病。血栓性浅下肢静脉炎可以发生于身体的各个部位,通常多发于四肢,其次是胸腹壁,少数呈游走性发作。临床特点为:沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛,出现条索状物或硬结。急性期后,索条状物变硬,局部皮肤色素沉着。4 .有脓液者穿刺抽脓,行脓液培养。

六、下肢静脉炎
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[治疗]十六、玫瑰糠疹

玫瑰糠疹( pityriasisrosea )是一种具有特征性皮损的炎症性自限性皮肤病。临床特点: ①多数患者首先在躯干和四肢近端出现一个圆形或椭圆形的淡红或黄褐色斑,直径为2 ~ 3cm ,上附着细小鳞屑,称为母斑。1 ~ 2周后躯干部及四肢近端出现多数斑疹,对...

[治疗]十六、玫瑰糠疹
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案例2-11:对孕晚期非致死畸形胎儿终止妊娠的争议

彭女士, 35岁,因输卵管阻塞导致不孕,经某辅助生殖机构行“试管婴儿” ,获得两胎妊娠。遵循医师指导,在该机构建卡定期产检,孕早期、中期联合血清学筛查低风险,孕24周行彩超筛查提示胎儿四肢发育明显小于孕周。2015年7月8日行羊水穿刺, 7月23日羊水检测报告:胎儿羊水...

案例2-11:对孕晚期非致死畸形胎儿终止妊娠的争议
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[病例]线粒体病

患者,女, 15岁,以“发作性视物不清、精神异常6年,加重并抽搐1周”入院。一周前正玩时,突然视物不清、意识恍惚、答非所问,就医途中出现四肢抽搐,意识丧失,双眼向左侧凝视,持续约1分钟后缓解。双眼球活动正常,视力下降,左侧同相偏盲。四肢腱反射活跃,肌力5 -级,双侧Ch...

[病例]线粒体病
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