压痛

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病例17:原发性骨淋巴瘤

男, 62岁,无明显诱因出现左下肢疼痛2个月余,以“腰椎间盘突出”治疗,效果欠佳。4d前因不慎跌伤,于外院行CT检查发现左髋关节占位,现左髋关节处压痛阳性,左下肢活动受限,为明确诊断行18F-FDG PET/CT检查。淋巴瘤常可侵犯骨骼,但继发性骨淋巴瘤较PLB多见,两...

病例17:原发性骨淋巴瘤
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[病例]第二节:慢性阑尾炎

慢性阑尾炎( chronic appendicitis )大多数由急性阑尾炎转变而来。这些患者有明确急性阑尾炎发作病史,之后反复、间歇、亚急性发作,因病史明确而诊断较易。然而,少数开始即呈慢性过程,无明确急性阑尾炎发作史,症状无特异性,体征仅有右下腹部压痛,容易误诊...

[病例]第二节:慢性阑尾炎
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[病例]三、抗结核治疗后肝功能损害

1 .某县人民医院病历:某男因右颌面部包块1周于某年7月28日入院。入院查体:右下颌角见皮肤隆起,可扪及5cm × 4cm × 4cm ,边界尚清,表面光滑,活动度欠佳,与皮肤无明显粘连及触压痛包块,左锁骨上胸锁乳突肌外侧可扪及数枚大小不等肿大淋巴结,亦无明显压痛。CT...

[病例]三、抗结核治疗后肝功能损害
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五十七、亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎,又称De Quervain甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎,是一种与病毒(包括流感病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等) 、感染有关的自限性甲状腺炎,多见于40 ~ 50岁的中年女性,是男性的3 ~ 6倍。起病前患者常有上呼吸道感染史,大多数患...

五十七、亚急性甲状腺炎
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[辅助检查] 七、食管癌

病例4 - 4 - 7 ,男性, 53岁,上腹胀痛2年,进食哽噎感2个月。近2个月来感胸骨后哽咽感,初以质硬食物为主,进食困难逐渐加重,现仅能进流质。体格检查:体型消瘦,腹部膨隆不明显,右上腹有轻微压痛,肝脾不大。实验室检查:丙氨酸氨基转移酶( ALT ) 32U/...

[辅助检查]  七、食管癌
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病例2:鼻漏:女性,43岁,外伤后鼻部肿胀,压痛3天(图2-3-4-2)

CT平扫软组织窗横断位。CT骨窗横断位。CT骨窗冠状位。T1WI平扫横断位。

病例2:鼻漏:女性,43岁,外伤后鼻部肿胀,压痛3天(图2-3-4-2)
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病例3:嗅神经母细胞瘤:女性,50岁,右颊部压痛10天(图2-2-12-3)

CT平扫软组织窗横断位。CT骨窗横断位.T1WI平扫横断位。T1WI增强横断位。T2WI抑脂冠状位。T1WI增强冠状位、矢状位.

病例3:嗅神经母细胞瘤:女性,50岁,右颊部压痛10天(图2-2-12-3)
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病例特点及诊断要点:案例三缺血性结肠炎

老年女性,因腹痛、便血1天入院。既往有冠心病、高血压病史。全身皮肤、黏膜无苍白、黄染,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,腹软,左下腹可扪及条索状肠管,质硬,有压痛,左下腹压痛,反跳痛阳性。病理(结肠镜取):乙状结肠黏膜糜...

病例特点及诊断要点:案例三缺血性结肠炎
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病例4-6

45岁女性,工人,因右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐4小时入院。患者有胆囊结石史3年,经常有右上腹不适,上腹饱胀感。4小时前突然觉右上腹疼痛,呈剧烈刀割样,阵发性加重,向右肩部放射,在家服止痛药无效而急症入院。检查时病人呈痛苦状,体温。39 . 3 ℃ ,寒战,脉搏105...

病例4-6
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[例]五、诊断:病例10全身骨关节痛,浅表淋巴结肿大,胸骨压痛

诊断:急性淋巴细胞白血病ALL 〔 Ph ( + ) 、 BCR/ABL ( + ) 〕 。

[例]五、诊断:病例10全身骨关节痛,浅表淋巴结肿大,胸骨压痛
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[例]三、体格检查:病例10全身骨关节痛,浅表淋巴结肿大,胸骨压痛

神志清楚,查体合作,无贫血外观。皮肤黏膜无黄染,未见皮疹、皮肤结节、瘀点、瘀斑等。双颌下、颈部、腋窝均可触及数个黄豆至蚕豆大小的淋巴结肿大。咽部无充血,扁桃体无肿大。心率70次/分,心律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音。腹部外形正常,柔软,无压痛及反跳痛。四肢肌力肌张力正...

[例]三、体格检查:病例10全身骨关节痛,浅表淋巴结肿大,胸骨压痛
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病例10:全身骨关节痛,浅表淋巴结肿大,胸骨压痛

患者,女性, 39岁,家庭妇女,入院日期: 2012年8月21日。全身骨关节痛1周。缘于入院前1周无明显诱因出现全身骨关节痛,无游走性,无面色苍白、乏力、胸闷气促,无齿龈出血、皮肤青紫、血尿、黑便,无畏冷、寒战、发热,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿少、尿频、尿急、尿痛...

病例10:全身骨关节痛,浅表淋巴结肿大,胸骨压痛
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[病例]八、复发后治疗方案:乏力,胸骨压痛

1 .予CAG方案(阿柔比星Acla 20mg/d × 4d d1 - 4 , Ara-C 20mg / ( m2 ? d ) × 14d d1 - 14 , GCSF 300mg/d )再诱导治疗,复查骨髓常规示有核细胞增生明显活跃,原单38% ,...

[病例]八、复发后治疗方案:乏力,胸骨压痛
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[病例]五、诊断:乏力,胸骨压痛

诊断:急性单核细胞白血病M5b (正常染色体核型伴有FLT3 - ITD基因突变、 EVI1基因阳性) 。鉴别诊断:与继发性和治疗相关性急性白血病相鉴别。但患者既往无相关疾病及治疗史。

[病例]五、诊断:乏力,胸骨压痛
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[病例]三、体格检查:乏力,胸骨压痛

神志清楚,查体合作,贫血外观。皮肤黏膜无黄染,未见皮疹、皮肤结节、瘀点、瘀斑等。口腔未见牙龈增生,咽部无充血,扁桃体不大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心率98次/分,心律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音。腹部外形正常,柔软,无压痛及反跳痛。四肢肌力肌张力正常...

[病例]三、体格检查:乏力,胸骨压痛
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病例5:进行性面色苍白、乏力,胸骨压痛

患者,男性, 35岁,公务员。入院日期: 2012年10月14日。进行性面色苍白、乏力2周。患者缘于入院前2周无明显诱因出现面色苍白、乏力,无牙龈出血、皮肤青紫、血尿、黑便,无畏冷、寒战、发热,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿少、尿频、尿急、尿痛,无皮疹、骨关节痛,无头...

病例5:进行性面色苍白、乏力,胸骨压痛
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[例]三、体格检查:病例3月经量增多,牙龈出血,皮肤瘀点,高热,血象异常

神志清楚,查体合作,面色苍白,明显贫血貌。皮肤黏膜无黄染,全身皮肤黏膜可见多发散在瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大,扁桃体不大。胸骨压痛( ± ) ,颈软,气管居中。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心率96次/分,心律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音。腹部外形...

[例]三、体格检查:病例3月经量增多,牙龈出血,皮肤瘀点,高热,血象异常
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[病例]14:咽旁(翼腭窝区)骨肉瘤

患者2个月前出现左颊部麻木感,当地医院诊治后效果不佳(具体不详) , 1个月前出现左颊部肿胀,进而出现开口困难并左耳听力下降, 10日前于当地医院行肿物切除及左颊切开排脓,未见好转。查体:左颊肿胀,皮温不高,无明显压痛和波动感,开口度约1cm ,左颊部肿胀,黏膜少许破溃,...

[病例]14:咽旁(翼腭窝区)骨肉瘤
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[病例]六﹒临床案例及操作评分表:颈内静脉穿刺置管术

案例:患者,男性, 35岁, 1小时前因车祸致腹部外伤。查体:左上腹压痛,移动性浊音阳性,血压70/35 mmHg ,心率135次/分,腹部超声提示脾破裂拟行剖腹探查术。

[病例]六﹒临床案例及操作评分表:颈内静脉穿刺置管术
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[病例]四﹒临床案例及检查评分表:腹部检查

案例:患者,男性, 45岁,腹痛3小时。要求:请你给该患者进行腹壁紧张度、压痛与反跳痛的检查,并口述检查结果及临床意义。

[病例]四﹒临床案例及检查评分表:腹部检查
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