肿痛

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[病例]第六节:痛风患者的护理

1 .何谓痛风?答:痛风( gout )是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病。答:多见于中老年男性、绝经期后妇女, 5% ~ 25%患者有痛风家族史,发病前常有漫长的高尿酸血症史。患者,男, 45岁。患者近20余天来出现左踝关节肿痛,在当地医院给予头孢类抗感染...

[病例]第六节:痛风患者的护理
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[临证经验] 三、邪热内蕴案

现病史:患者于2个月前无明显诱因出现乏力,发热,体温39.3 ℃ ,齿龈肿痛,到中山大学医学院就诊,查血常规:白细胞计数149.05 × 109 / L ,红细胞及血小板计数正常,经骨穿等检查诊断为急性淋巴细胞白血病,住院治疗,予以VDLP方案进行化疗。1月28日患者3...

[临证经验]  三、邪热内蕴案
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[病例]50.“心脏杂音”扫阴翳,拨开云雾见青天——外伤后发热

患者,男性, 62岁,农民,既往健康。因“外伤致左小腿肿痛1个月,反复发热半个月”于2009年3月24日入院。半个月前肿痛加重,伴发热,体温37.0 ~ 39.0 ℃ ,当地医院予创口清创引流及抗炎(药物不详)等治疗,但体温反复。本例患者因外伤后高热持续入院,开始考虑发...

[病例]50.“心脏杂音”扫阴翳,拨开云雾见青天——外伤后发热
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[例]临床病例:幼年特发性关节炎

9岁3个月女童,因为“反复发热、全身多关节肿痛4年”来门诊就诊,初步的病史采集如下: 4年前患儿无明显原因出现发热,最高体温38.5 ℃ ,同时出现双膝、双手指关节肿痛,双手不能抓物,走路不稳,翻身困难,出现晨僵,不伴有皮疹。颈部上下左右活动及旋转运动受限,张口受限,双...

[例]临床病例:幼年特发性关节炎
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[例]临床病例:未分化结缔组织病

患者女性, 32岁,因“双手小关节肿痛2年,体检发现白细胞减少1个月”来门诊就诊,初步病史采集如下:患者于2年前无明显诱因下出现双手小关节肿痛,以近端指间关节为主,程度轻,无晨僵,无皮疹,无口腔溃疡,无雷诺现象,无口干眼干,无四肢疼痛乏力,无发热。针对该患者以关节肿痛为...

[例]临床病例:未分化结缔组织病
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病例3:口咽癌:女性,70岁,咽喉肿痛3个月余(图5-2-5-3)

CT增强横断位。CT增强冠状位。T1WI平扫横断位。T2WI抑脂横断位。T2WI压水冠状位。

病例3:口咽癌:女性,70岁,咽喉肿痛3个月余(图5-2-5-3)
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[例]八、体会:病例32反复双下肢肿痛,突发胸痛咳嗽

易栓症以及静脉血栓形成是多因素环境疾病。如血栓患者的初始诊断无法解释其反复出现的血栓形成表现时,要考虑是否存在着多个因素异常并存的可能性,进行多种因子检测。本例患者在开始的易栓症筛查检测中发现了遗传性PC缺乏,不足以解释其13年来反复下肢深静脉血栓和肺栓塞的情况,进一步检...

[例]八、体会:病例32反复双下肢肿痛,突发胸痛咳嗽
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[例]六、治疗:病例32反复双下肢肿痛,突发胸痛咳嗽

1 .一般治疗抬高双下肢,穿弹力袜。由于肝素是抗凝血酶发挥抗凝作用的辅因子,即肝素的治疗需要依赖抗凝血酶,所以对于遗传性AT缺乏者,理论上使用肝素(或低分子量肝素)治疗效果不佳,需配合抗凝血酶制剂治疗,或者使用不依赖抗凝血酶的FXa抑制剂利伐沙班。固本例患者在治疗...

[例]六、治疗:病例32反复双下肢肿痛,突发胸痛咳嗽
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[例]五、诊断:病例32反复双下肢肿痛,突发胸痛咳嗽

诊断:双下肢静脉血栓形成。本例患者已经通过多种实验手段明确了易栓症的病因和分子诊断,故无需鉴别。需要注意的是,在分子诊断的过程中,即使发现了相应的基因序列变异,也不一定是引起易栓症的有意义突变,因为有些变异是人群中常见的多态性,有些是罕见的中性突变,所以需要结合基因变异的功...

[例]五、诊断:病例32反复双下肢肿痛,突发胸痛咳嗽
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[例]三、体格检查:病例32反复双下肢肿痛,突发胸痛咳嗽

神志清楚,查体合作,面容正常。皮肤黏膜无黄染,全身皮肤未见紫癜、瘀点、瘀斑等。咽部无充血,扁桃体不大。心率70次/分,心律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音。腹部外形正常,柔软,无压痛及反跳痛。双下肢小腿肿胀,皮肤紧张度高,皮色暗,皮温高,膝下周径左侧。生理反射存在,病理反...

[例]三、体格检查:病例32反复双下肢肿痛,突发胸痛咳嗽
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病例32:反复双下肢肿痛,突发胸痛咳嗽

患者男性, 48岁,公司职员,湖北武汉人。双下肢反复肿痛13年,加重伴胸痛咳嗽1天。患者自1998年起,无明显诱因反复出现左下肢、右下肢交替或双下肢肿胀疼痛。1天前无明显诱因再次出现双下肢胀痛、沉重感,随后出现咳嗽、胸痛并逐渐加重,不伴有发热、咳痰、咯血、呼吸困难,无头...

病例32:反复双下肢肿痛,突发胸痛咳嗽
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病例4膝关节结核 男性,46岁,膝关节肿痛2个月余,加重3天

CT软组织窗横断位。T1WI横断位、矢状位。T2WI横断位、矢状位.

病例4膝关节结核 男性,46岁,膝关节肿痛2个月余,加重3天
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病例2肘关节结核 男性,63岁,肘关节肿痛1个月余

CT软组织窗横断位。CT骨窗矢状位重建。T1WI横断位。T2WI横断位。

病例2肘关节结核 男性,63岁,肘关节肿痛1个月余
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病例1骨纤维异常增生症 女性,8岁,左侧前臂肿痛1年余

CT软组织窗横断位。CT骨窗横断位.T2WI冠状位。

病例1骨纤维异常增生症 女性,8岁,左侧前臂肿痛1年余
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病例3大量饮酒后下肢肿痛、无力、酱油样尿、无尿

大量饮酒后下肢肿痛、无力、。该患者入院时主要表现为不明原因肾衰竭伴肌痛、双下肢肿胀、一过性酱油样尿、无尿,有大量饮酒为诱因,既往无明确原发性及继发性肾脏病史,首先考虑为急性肾衰竭。1 ﹒急性肾衰竭的诊断思路急性肾衰竭(acute renal failure,...

病例3大量饮酒后下肢肿痛、无力、酱油样尿、无尿
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[病例]第四十九节 下腔静脉滤器植入术后再发急性肺血栓栓塞症

患者,女,25岁。主因左下肢肿痛30余天,晕厥﹑憋气7天,于2007年12月23日收入院。患者50天前于当地医院行剖宫产术,于30余天前始出现左下肢肿痛,当地医院诊为左下肢深静脉血栓形成,给予溶栓治疗,溶栓前植入下腔静脉滤器,经上述治疗后,左下肢肿痛减轻,术后未予华法林...

[病例]第四十九节  下腔静脉滤器植入术后再发急性肺血栓栓塞症
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病例45 左下肢肿痛1年,加重伴双肘、腕肿痛1个月

患者,女性,40岁,公司职员。因“左下肢肿痛1年,加重伴双肘、腕肿痛1个月”,于2007年10月25日收入北京医院免疫内科。左下肢MRI:左小腿弥漫性肌肉异常信号。入院后患者左下肢疼痛明显,服用布洛芬缓释片能缓解疼痛。2007年11月6日复查下肢MRI示:左下肢比目鱼肌...

病例45 左下肢肿痛1年,加重伴双肘、腕肿痛1个月
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病例28 急性早幼粒细胞白血病,STAT5b-RARα融合基因(+)

患者男,19岁。2010年8月初无明显诱因出现发热,体温最高达39℃,伴牙龈肿痛及咳嗽,自服消炎药及感冒药治疗后牙龈肿痛消失,但仍有发热及咳嗽,且感乏力。8月31日在当地医院查:RBC 2.63 × 1012 / L,Hb 85g/L,WBC 2.6 × 109 / L...

病例28 急性早幼粒细胞白血病,STAT5b-RARα融合基因(+)
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病例78﹒胫骨先天性骨梅毒

病史:男,5个月,两下肢肿痛(图9‐。鉴别诊断:佝偻病,坏血病,维生素D过多症。

病例78﹒胫骨先天性骨梅毒
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病例77﹒胫骨先天性骨梅毒

病史:女,4个月,右小腿肿痛(图9‐。鉴别诊断:佝偻病,坏血病,维生素D过多症。

病例77﹒胫骨先天性骨梅毒
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