胸闷

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[病例]第四节:失眠症

患者,女, 36岁,工人,已婚,汉族。患者于8年前因频繁上夜班,逐渐出现夜眠差,主要表现为入睡难、多梦、早醒,白天困乏无力,起初每当夜班劳累时出现上述情况,以后逐渐加重,每天只能睡。严重时出现心悸、胸闷、头晕、全身疼痛、多汗,不思饮食,曾间断服用地西泮类药物,效果好,但...

[病例]第四节:失眠症
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[病例]二、气道淀粉样变性

提示与思考:以“胸闷、咳嗽、喘息”反复发作为主要临床表现的患者常常“容易”被诊断为“支气管哮喘” ,尤其是“年轻”患者,造成一些累及主气道的疾病的误诊和漏诊。不同的治疗方案针对于不同类型的淀粉样变性其效果各有千秋,但随诊时间的推移,目前系统性淀粉样变性的预后较之前有了明...

[病例]二、气道淀粉样变性
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[病例]第五章:诊断标准

问题1对于第四章中的病例1 ,接触变应原后出现典型哮喘症状的患者最终如何确诊?诊断标准是什么?咳嗽作为唯一或主要症状,夜间为主,具有一定的季节性,无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征,但咳嗽剧烈时可伴有呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等,同时具备第5条中任何一项者(支气管激发试验为主...

[病例]第五章:诊断标准
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[病例]第四章:辅助检查

患者男性, 32岁,办公室职员,主诉“间断胸闷,喘息2年,再发半小时” 。2年前,患者在公园游玩时出现发作性胸闷、喘息,伴喉部喘鸣,离开公园症状消失,未在意。根据以上病例特点,该患者临床诊断为“支气管哮喘” ,但是需要进行鉴别诊断以及对病情进行评估,所以需要进行相应的辅助...

[病例]第四章:辅助检查
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病例7:弥漫大B细胞淋巴瘤并睾丸静脉内癌栓形成

男性, 60岁,胸闷1个月余,伴咳嗽7d ,腹胀3d 。患者于1个月前无明显诱因感觉胸闷,伴大汗淋漓,自诉发热(未量体温) ,无胸痛,无恶心、呕吐,无头痛、头晕,无腹痛、腹胀,二便正常,自行休息后好转,未予重视。7d前患者再次出现胸闷,伴咳嗽,平卧时加重,坐位可缓解。3...

病例7:弥漫大B细胞淋巴瘤并睾丸静脉内癌栓形成
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病例93:老年抗心磷脂抗体综合征合并肺栓塞一例

患者男性, 80岁,因“咯血1天”于2012年3月15日入院。患者无明显诱因起病,咯鲜血3次,总量约50ml ,不含食物及胃内容物,伴咳嗽,无咳痰,无发热,无气促,无胸痛、胸闷、心悸,无盗汗。诊断:患者以咯血为主要表现,住院当天晚上再发咯血伴呼吸困难、血氧饱和度下降,有...

病例93:老年抗心磷脂抗体综合征合并肺栓塞一例
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病例35:高龄急性肺栓塞患者溶栓继发穿刺部位血肿一例

患者女性, 82岁,因“突发一过性意识丧失伴胸闷2小时”于2009年11月30日入院。患者2小时前于坐位休息时无明显诱因突发意识丧失,数分钟后意识恢复,感胸闷、憋气,面唇青紫,肢端发凉,轻度头晕。1 .患者以晕厥、低血压、休克伴有呼吸困难、低氧血症、过度通气为表现,临床...

病例35:高龄急性肺栓塞患者溶栓继发穿刺部位血肿一例
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病例33:高龄患者心脏永久起搏器植入术后并发急性大面积肺栓塞一例

患者女性, 85岁,因“间断胸闷、气短半年,加重10天”入院。患者半年前出现活动后胸闷、气短,可平地步行500m ,休息后缓解,不伴胸痛、心悸、头晕,夜间可平卧,未诊治。该病例为老年女性患者,既往有高血压、高血糖、高脂血症病史,心脏起搏器术后突发胸闷喘憋,对于一个心脏疾...

病例33:高龄患者心脏永久起搏器植入术后并发急性大面积肺栓塞一例
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病例32:老年急性冠状动脉综合征患者围术期抗栓治疗一例

患者男性, 71岁,因“间断双下肢水肿2年余,加重伴胸闷5日”入院。患者近2年余间断出现双下肢对称性、可凹性水肿,偶可向上延至阴囊部水肿,伴胸闷、憋气、活动后气短,曾行心脏彩超提示节段性室壁运动异常(室间隔、前壁)并室壁运动普遍减低(心尖附壁血栓不除外) ,全心扩大,心...

病例32:老年急性冠状动脉综合征患者围术期抗栓治疗一例
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病例28:老年左房黏液瘤合并病态窦房结综合征一例

患者女性, 74岁,因“胸闷、头晕、黑矇10年,加重1个月”入院。发作无明显诱因,胸闷持续时间短则数秒,长则半小时以上,无明显规律,活动量大时可发作,休息稍缓解,卧床时亦可发作,改变体位后缓解。患者无胸痛、晕厥、心悸,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无夜间阵发性呼吸困难,无双...

病例28:老年左房黏液瘤合并病态窦房结综合征一例
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病例24:老年缺血性心肌病误诊扩张型心肌病一例

患者男性, 71岁,因“活动后胸闷、气短8年,加重伴不能平卧10天”于2014年4月14日入院。患者于入院8年前开始在活动后出现胸闷、气短,有时伴咳嗽、咳痰、双下肢水肿,多次在外院诊断为扩张型心肌病、心力衰竭,给强心、扩血管、利尿等治疗。10天前劳累后再次出现胸闷、气短...

病例24:老年缺血性心肌病误诊扩张型心肌病一例
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病例9:老年多脏器功能衰竭救治一例

患者女性, 84岁。患者于受凉后起病,咳白色黏痰,痰多不易咳出,伴鼻塞、流涕、胸闷、气喘、乏力,最初尚能平卧,言语流利,体温最高37.6 ℃ ,社区医院给予口服“感冒药” ,效果不佳。8小时前再次到社区医院按“慢性支气管炎急性发作”给予“氨茶碱250mg 、复方氨基酸50...

病例9:老年多脏器功能衰竭救治一例
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[速览]案例5-7:谵妄:心房颤动、急性脑梗死

入院记录:患者,男, 68岁。4年前剧烈运动后出现胸闷、气短症状,伴尿少、水肿、平卧困难,在当地医院查超声心动图示“二尖瓣脱垂、二尖瓣反流” ,遂行“二尖瓣置换术” ,术后病情平稳,偶发活动后胸闷气短。1个月前,无明显诱因发热, T 38.5 ~ 39.0 ℃ ,就诊于...

[速览]案例5-7:谵妄:心房颤动、急性脑梗死
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[速览]案例5-3:PCI术、内感性不适

入院记录:患者,女, 72岁。7年前活动后出现心悸、胸闷,伴呼吸困难,休息后可缓解,之后又间断发作多次,自服“速效救心丸”可缓解。术后前3天仍有胸部疼痛、发作性心悸等不适, 3天后胸闷症状明显好转,但常有心脏异物感,担心支架脱落,为此身边不离“速效救心丸” 。神志清,精...

[速览]案例5-3:PCI术、内感性不适
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[速览]案例4-10:非甾体类药物滥用、焦虑

入院记录:患者,男, 49岁。6年前受凉后出现咳嗽、胸闷、气喘,咳白色黏痰,伴发热,体温最高为37.3 ℃ ,畏寒,无寒战、咯血、无潮热盗汗等,在当地医院治疗效果差,后经当地结核病防治诊所诊断为“肺结核” ,服用“吡嗪酰胺片、丙硫异烟肼肠溶片、对氨基水杨酸”治疗后复查痰...

[速览]案例4-10:非甾体类药物滥用、焦虑
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[速览]案例4-8:慢性支气管炎:吸气困难、真菌性食管炎

入院记录:患者,男, 71岁。10余天前患者无明显诱因出现头晕,胸闷,无恶心呕吐,在当地医院使用多种抗生素(具体不详)治疗效果不好, 1天前头晕胸闷加重,进食、进水时喘息更重,伴焦虑恐慌,急查胸部CT示: “双肺多发小结节、肺间质增生、肺气肿、肺大疱、主动脉壁钙化” ,...

[速览]案例4-8:慢性支气管炎:吸气困难、真菌性食管炎
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[速览]案例4-6:重度SAHS 、焦虑抑郁障碍

入院记录:患者,男, 60岁。以“夜间发作性胸闷1年,加重1个月”为主诉入院。1年前其兄长胃癌肺转移后开始心情郁闷,担心自己罹患同样疾病,夜间出现发作性胸闷、焦虑、烦躁,常夜间猛然坐起,自觉头晕、视物模糊、全身出汗,无胸痛、心悸, 30分钟左右可自行缓解,偶见日间活动后...

[速览]案例4-6:重度SAHS 、焦虑抑郁障碍
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[速览]案例4-5:轻度SAHS 、惊恐发作

入院记录:患者,男, 42岁。近6年来因肥胖打鼾加重,鼾声响亮,张口呼吸,偶有夜间憋醒,劳累时更明显,白天常头晕、心慌、急躁、记忆力差,按“神经衰弱”对症治疗效果不好。10天前因夜间憋醒次数明显增多,醒后感觉胸闷、心慌难受,当地医院查冠脉CT发现“左前降支近端狭窄” 。...

[速览]案例4-5:轻度SAHS 、惊恐发作
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[速览]案例4-3:支气管哮喘、高通气综合征

入院记录:患者,男, 26岁。以“发作性喘息、胸闷、咳嗽20天”为主诉入院。20天前受凉后出现发作性喘息、心慌、胸闷、咳嗽、发热( T 38 ℃ ) 、手抖,卧床休息10分钟后可好转,一日可发作2 ~ 3次,无鼻塞、咳痰等,曾就诊于当地省级医院,胸部CT示“肺气肿” ,...

[速览]案例4-3:支气管哮喘、高通气综合征
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[速览]案例3-12:肾移植:谵妄、感觉剥夺

入院记录:患者,男, 32岁。首次住我院肾内科,肾脏穿刺结果提示“局灶增生硬化性IgA肾病,伴缺血性肾损伤” ,诊断为“ IgA肾病” ,给予对症治疗1个月后好转出院。3个月前患者夜间出现胸闷、恶心、尿量减少伴双下肢水肿,急入住当地医院,查肌酐1200 μ mo...

[速览]案例3-12:肾移植:谵妄、感觉剥夺
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