肝功能

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[病例]咨询问题57:患者服用异烟肼片、吡嗪酰胺片、利福喷汀胶囊抗结核治疗,同时患有糖尿病,咨询药物间有无相互影响?

异烟肼可干扰碳水化合物的代谢,导致血糖上升,还可加重糖尿病性神经病变。利福平(利福喷汀)是肝微粒体酶的诱导剂,可使口服降糖药物的药效降低。异烟肼、利福平(利福喷汀) 、吡嗪酰胺等均可能有不同程度的肝毒性反应,引起肝酶升高、肝功能受损,在老年患者中发生率较高,而2型糖尿患...

[病例]咨询问题57:患者服用异烟肼片、吡嗪酰胺片、利福喷汀胶囊抗结核治疗,同时患有糖尿病,咨询药物间有无相互影响?
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[病例]咨询问题43:因患肺结核服抗结核药2个月后,肝功能检查ALT 82U/L,AST 39U/L,咨询如何处理?

ALT升高较AST升高对诊断肝损伤更具特异性,因此是诊断药物性肝损伤( DILI )的主要指标。临床过程:停药后肝脏生化指标迅速恢复,肝细胞损伤型患者血清ALT峰值水平在8天内下降> 50%为高度提示,在30天内下降> 50%为重要提示。仅ALT < 3...

[病例]咨询问题43:因患肺结核服抗结核药2个月后,肝功能检查ALT 82U/L,AST 39U/L,咨询如何处理?
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[病例]咨询问题20:张医师打电话咨询,如果患者的肝、肾功能不好,使用卡巴拉汀需要降低剂量吗?

根据重酒石酸卡巴拉汀胶囊(商品名为艾斯能)的说明书,肾功能损伤或轻、中度肝功能损伤患者不必调整剂量。当增加剂量时,必须严密监控个体耐受性。但是,由于在中度肾功能损伤和轻至中度肝功能损伤的患者中药物暴露量升高,应根据个体耐受性递增推荐剂量,并进行密切监测,因为临床上显著肾...

[病例]咨询问题20:张医师打电话咨询,如果患者的肝、肾功能不好,使用卡巴拉汀需要降低剂量吗?
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例9:病例分享

患者男, 52岁,因“乏力、身体、巩膜黄染4年余,发现肝占位4个月。既往慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化病史多年,否认肝癌家族史。患者乙肝后肝硬化,合并丙型肝炎,肝功能失代偿,一直服用拉米夫定抗病毒治疗,并于肝病专科医院行护肝治疗, 2013年7月末次RFA治疗后出现肝性...

例9:病例分享
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[速览]案例6-3:麦胶性肠病、焦虑症?

入院记录:患者,男, 28岁。1年前无诱因出现间断腹泻,大便呈糊状,不成形,偶有晕厥、意识丧失, 2 ~ 3分钟后可自行恢复,在当地检查发现低血钾(未见报告) ,对症及服用多种中药或中成药效果不好。7个月前腹泻、晕厥较前频繁,当地医院查腹部彩超示:肝脏回声稍致密,肝功能...

[速览]案例6-3:麦胶性肠病、焦虑症?
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病例18:有肝病史者肺结核治疗方案的制订

近年来,不仅结核病的发病率在逐渐上升,各种肝病的发病率也在逐年增加,结核病合并肝病的治疗越来越受到人们的重视。各种慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、药物性肝病等均可导致肝功能不全。因此,对于伴有慢性肝病,尤其是肝功能异常的肺结核病患者,要两者兼顾,治疗上应尽量做到既不进一步...

病例18:有肝病史者肺结核治疗方案的制订
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[病例]3.3例涉及药物性肝损伤医疗纠纷的案例分析并文献综述

药物性肝损伤( drug-induced liver injury , DILI )是指由于药物或其代谢产物造成的肝功能损伤[ 1 ] 。以上药物均属于引起药物性肝损伤的常见药物。本文三个案例患方家属均因药物性肝损伤提起诉讼。目前药物性肝损伤治疗原则是停用可疑损伤药物[...

[病例]3.3例涉及药物性肝损伤医疗纠纷的案例分析并文献综述
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[病例]二﹒治疗药物的安全应用

另一类为剂量累积性感觉神经障碍,多在累积剂量大于800mg / m2时发生,在治疗终止后数月之内,大多数患者的神经毒性可减轻或消失,但也有可能导致永久性感觉异常和功能障碍。治疗上应用口服药物,必要时使用相应的针剂皮下注射治疗。2 .消化系统可出现轻度的肝酶异常,护肝治疗...

[病例]二﹒治疗药物的安全应用
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[病例]四、临床案例分析:移植肝功能不全

1 .病史摘要:患儿,女, 11个月3天,足月顺产,生后1个月开始出现皮肤、巩膜黄染,生后5个半月行腹腔镜剖腹探查术确诊为“先天性胆道闭锁” 。诊断为胆管炎,给予美罗培南160mg每8小时1次抗感染治疗一周后体温恢复正常,肝功能较前好转出院。针对问题一: ①应根据肝功能情...

[病例]四、临床案例分析:移植肝功能不全
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案例二:细菌感染

1 .病史摘要:患者梁女士, 44岁,身高160cm ,体重49.5kg 。梁女士在结核病医院住院治疗1个月余,临床医生虽未放弃结核病的诊断,但因其肝功能持续恶化,不能耐受抗结核药物试验性治疗,只能等肝功能好转后再考虑抗结核治疗。对于肝移植患者而言,临床药师更应该关注异...

案例二:细菌感染
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病例:常见化疗副作用的处理

呕吐:患者既往有预期性呕吐,本次化疗方案为P-AFC腹腔静脉联合化疗,腹腔化疗刺激性大,化疗药物直接接触胃肠道组织,常见恶心、呕吐、腹泻等副作用,因此化疗前便可预测该患者可有强烈呕吐,当患者在化疗后出现恶心症状后便直接予以1 / 3冬眠一号肌内注射。肝功能:患者化疗...

病例:常见化疗副作用的处理
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[病例]三、抗结核治疗后肝功能损害

1 .某县人民医院病历:某男因右颌面部包块1周于某年7月28日入院。入院查体:右下颌角见皮肤隆起,可扪及5cm × 4cm × 4cm ,边界尚清,表面光滑,活动度欠佳,与皮肤无明显粘连及触压痛包块,左锁骨上胸锁乳突肌外侧可扪及数枚大小不等肿大淋巴结,亦无明显压痛。CT...

[病例]三、抗结核治疗后肝功能损害
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案例一:轻度酒精性脂肪肝

1 .掌握酒精性肝病治疗中常用药物的品种选择、使用方法、药品不良反应等。患者饮酒史20年,每天500g ,结合腹部彩超、肝功能、血常规等检查项目,其酒精性脂肪肝诊断明确。患者肝脏代谢能力差,使用复方甘草酸苷以及谷胱甘肽等药物可能会加重肝脏代谢负担,造成肝脏进一步的损害,...

案例一:轻度酒精性脂肪肝
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案例二:非酒精性脂肪性肝炎

1 .掌握非酒精性脂肪肝治疗中常用药物的品种选择、使用方法、药品不良反应等。患者腹胀,纳差2个月,活动后加重,肝功能示ALT 、 AST均升高,说明患者肝功能有损伤,具体原因需要进一步检查明确,暂时行保肝抗感染、改善循环药物应用。根据患者症状体征结合辅助检查,可确...

案例二:非酒精性脂肪性肝炎
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案例三:中成药致药物性肝炎

1 .掌握药物性肝炎治疗中保肝降酶药物的品种选择、使用方法、药品不良反应防治等。答:药物性肝炎的诊断可根据服药史、临床症状、血象、肝功能试验、肝活检以及停药的效应作出综合诊断。诊断药物性肝炎前应了解: ①用药史:任何一例肝病患者均必须询问其发病前3个月内服过的药物,包括...

案例三:中成药致药物性肝炎
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[病例]问题五、肝脏手术中影响手术与麻醉安全的关键及如何应对

由上述问题可以看出,肝脏手术时提高手术与麻醉安全性的关键是控制失血和保护肝功能。表3 - 1 - 2 - 109保护肝功能的措施。

[病例]问题五、肝脏手术中影响手术与麻醉安全的关键及如何应对
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[病例]2.是否存在门静脉高压

肝脏手术患者术前评估是否存在门静脉高压,是基于肝脏解剖、生理及病理生理学特点考虑。如何评估则需基于内、外科理论知识的学习与运用。门静脉高压是肝硬化的两大后果之一(另一后果是肝功能减退) (表3 - 1 - 2 -。99 ) :表3 - 1 - 2 - 99门静脉高压与肝功能...

[病例]2.是否存在门静脉高压
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[例]第六节:典型病例介绍

患者,男, 47岁。2年前患者上述症状复发,查痰抗酸杆菌阳性,培养示结核分枝杆菌生长对HRE耐药,诊断为“耐多药肺结核” ,给予S 、 Pa 、 Z 、 Pto 、 Ofx 、 Clr等抗结核症状不见缓解,痰菌不能阴转。现病史:患者5月前因咳嗽、咳痰,在当地医院考虑...

[例]第六节:典型病例介绍
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[病例]五、诊断及治疗:尿色深,宫内死胎,肝功能凝血功能异常

诊断:急性妊娠期脂肪肝( AFLP ) 。患者术前存在有明显的凝血功能障碍并合并血小板下降,为保障手术的进行应给予积极的支持治疗。对于肝病合并凝血功能障碍患者,目前主要的替代治疗方案为给予新鲜/冷冻血浆输注,但常常需要较大剂量( 15 ~ 20ml/kg )才能使凝...

[病例]五、诊断及治疗:尿色深,宫内死胎,肝功能凝血功能异常
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[病例]三、体格检查:尿色深,宫内死胎,肝功能凝血功能异常

轻度嗜睡,易唤醒,查体基本合作,定向力正常,皮肤及巩膜黄染,无肝掌、蜘蛛痣,未见皮肤瘀点、紫癜瘀斑等。心率104次/分,心律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾触诊不满意,无移动性浊音。应注意到的是,肝病同时可导致生理性抗凝蛋白生成减少, VW...

[病例]三、体格检查:尿色深,宫内死胎,肝功能凝血功能异常
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