麻木

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[典型病例]下肢动脉硬化闭塞症

1 .病人,男, 63岁, 10年前出现双下肢间歇性跛行,步行约1000m后出现双下肢及臀部酸痛、无力,休息后症状消失,伴有双足发凉和麻木,症状逐渐加重, 1年前跛行距离缩短至不足100m ,曾在当地长期按椎间盘突出治疗无效,近半年来右足持续性疼痛,夜间重,右足拇趾干性...

[典型病例]下肢动脉硬化闭塞症
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[病例]四、腰椎间盘突出(L5-S1)

患者中年女性, 1年前无明显诱因出现腰部疼痛,无双髋疼痛,无下肢放射痛,无下肢麻木,无行走障碍,到当地医院行腰椎磁共振( MRI )检查诊断为腰椎间盘突出,给予理疗后有所好转。10个月前出现双髋部疼痛,无下肢放射痛,无间歇跛行。7个月前于当地医院行腰椎间盘突出“微创手术...

[病例]四、腰椎间盘突出(L5-S1)
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[病例]六、颈椎管狭窄(OPLL)(C2-C6)

患者中年男性, 2年前无明显诱因出现右手麻木,以手掌及环指、小指腹侧为著,情绪激动时麻木症状加重并伴有一过性血压升高,休息后可稍缓解,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无行走不稳,患者曾于当地行中医推拿治疗,症状无明显缓解。3个月前患者出现左手麻木,以手掌及小指腹侧为著,并出...

[病例]六、颈椎管狭窄(OPLL)(C2-C6)
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[病例]五、颈椎管狭窄(C3-C6)

患者老年男性,入院前10年余无明显诱因间断出现颈肩部酸痛,无肢体麻木,无头晕及走路不稳,当时未予诊治。1周前,患者因“休息时着凉”出现双上肢麻木,伴肢体肌力下降,以右侧为重,伴间断出现双下肢肌肉抽动,当时给予针灸治疗后上述症状略有好转,于当地医院行磁共振( MRI )检...

[病例]五、颈椎管狭窄(C3-C6)
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[病例]二、寰枕畸形减压术后翻修(骨缺损合并脊髓空洞)

患者中年男性, 1年前长时间行走后感右下肢乏力,步态不稳,同时感右足轻度麻木,无疼痛,无大小便障碍,无头晕、头痛,此后类似症状间断出现,麻木范围逐渐扩大至右下肢, 10个月前行磁共振检查发现脊髓空洞、小脑扁桃体下疝,后于当地医院行寰枕畸形减压手术。具体手术及治疗过程不详...

[病例]二、寰枕畸形减压术后翻修(骨缺损合并脊髓空洞)
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[病例]八、颅底凹陷伴脊髓空洞(BIb+S)

患者青年男性, 28岁,主因Chiari畸形术后3年,步态不稳伴双上肢麻木1年入院。患者自幼间断头晕, 2008年出现步态不稳,在外院诊断Chiari畸形,行枕下减压术,术后头晕症状稍有改善。术后2年,无明显诱因出现右侧面部麻木,行走即出现头晕、步态不稳,症状进...

[病例]八、颅底凹陷伴脊髓空洞(BIb+S)
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[病例]第三节:寰枕畸形减压术后翻修

患者女性, 22岁, 3年前左顶枕部刺痛,数分钟后自行缓解,右手、右腿麻木,在外院行寰枕畸形行枕下减压+枕大池扩大成形+小脑扁桃体下疝切除手术,术后疼痛麻木有所缓解。2年前患者头痛症状再次出现,持续存在无缓解,并出现右半身麻木感。1周前患者头痛明显加重,范围扩大,右侧肢...

[病例]第三节:寰枕畸形减压术后翻修
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[病例]五、颅底凹陷伴寰枢椎脱位(BIa+0)

患者中年女性, 2年前无明显诱因出现头痛,以后枕部为著,呈胀痛,白天明显,夜间减轻,同时存在伴右颈肩部僵硬,右脚掌麻木,无头晕,无恶心、呕吐,无发热,无行走不稳,口服镇痛药后可缓解。就诊于当地医院,按“颈椎病”给予营养神经等治疗(具体不详) ,症状稍好转。麻木不适感扩大...

[病例]五、颅底凹陷伴寰枢椎脱位(BIa+0)
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[病例]二、颅底凹陷伴寰枢椎脱位(BIa+0)

患者中年男性,自诉2个月前在无明显诱因情况下出现左侧手指麻木,无疼痛、肢体活动障碍等其他不适,症状逐渐加重,后自觉左下肢乏力,无左下肢麻木及疼痛表现,就诊于当地医院,查颈椎CT及磁共振( MRI )示:颅底凹陷,寰枢椎脱位, C3 -。4 、 C4 - 5椎间盘突出, ...

[病例]二、颅底凹陷伴寰枢椎脱位(BIa+0)
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[病例]二、血管脂肪瘤(T5-6)

患者女性, 48岁,半年前无明显诱因感右腿乏力,表现为上楼时抬举吃力,晚间睡眠时感右下肢麻木,活动后有所缓解,此后症状间断发作,偶感小便费劲,于当地医院就诊,按腰椎退行性变行针灸等治疗,无明显缓解。1个月前感麻木范围扩大,左侧膝盖出现麻木感,同时感腰部不适,右侧大腿有束...

[病例]二、血管脂肪瘤(T5-6)
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[病例]四、脊索瘤(骶尾部)

患者老年男性, 6年前肛周疼痛伴左下肢麻木,肛周疼痛间断发作,左下肢麻木持续存在。2年前出现右下肢麻木,无行走障碍, 5天后自行好转,随后右下肢麻木间断发作。2个月前出现小便失禁,大便困难,行磁共振( MRI )检查示骶管占位性病变,为求进一步治疗入院。随着手术技术和放...

[病例]四、脊索瘤(骶尾部)
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[病例]五、脊髓内胶质瘤(C5-T4)

患者青年男性,半年前无明显诱因出现左下肢麻木,无疼痛、无跛行。随后麻木持续存在,无加重或缓解,可自主行走,无大小便失禁,当地医院行胸椎磁共振( MRI )检查提示T1 - 3椎管髓内异常信号影,未行特殊处理。4 .高位脊髓内胶质瘤,手术风险更大,术前评估及患者的术前状态...

[病例]五、脊髓内胶质瘤(C5-T4)
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病例91:老年POMES综合征一例

患者男性, 66岁,因“双下肢麻木伴乳房发育1年余,加重伴双下肢水肿1周”于2012年6月5日入院。入院1年前患者劳累后开始出现双足麻木,后逐渐发展为双膝以下麻木,尤以双足底明显,左右对称,无下肢疼痛等不适。最新研究表明血管内皮生长因子(VEGF)在POMES综合征患者血...

病例91:老年POMES综合征一例
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病例67:以腰腿痛及右下肢麻木为表现的甲旁亢一例

患者男性, 68岁,因“腰腿痛1个月余”入院。患者1个月余前无明显诱因出现腰腿痛,疼痛呈持续性,以右侧明显,伴有右下肢麻木,夜间明显加重,影响睡眠,无明显活动受限,无乏力,无食欲不振、恶心、呕吐、反酸,无腹痛、腹泻、便秘,无口干、多饮、多尿等症状。X线检查:腰椎退行性变...

病例67:以腰腿痛及右下肢麻木为表现的甲旁亢一例
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[速览]案例2-15:糖尿病伴焦虑、药源性焦虑情绪

3个月前感到周身麻木,白天坐立不安,夜间在床上翻转,易出汗,间断心烦伴濒死感,睡眠差,易醒,自觉痛苦,有不想活的念头,没有食欲,体重下降1.5kg ,近2周前在当地医院神经内科就诊,给服氟西汀20mg/d后焦虑失眠症状加重,动辄易怒,高声责骂孙子(平时溺爱) 。精神检查...

[速览]案例2-15:糖尿病伴焦虑、药源性焦虑情绪
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病例2:间断性胸痛1周,伴左上肢麻木、皮温低1小时

病程初期的胸痛考虑为夹层撕裂引起的,后来的上肢和下肢麻木、腹部阵发性绞痛符合分支血管缺血引起的表现。本患者出现胸痛用冠心病解释,出现上肢麻木、皮温降低用动脉血栓解释,腹部绞痛和解血水样便用肠系膜血栓解释,割裂了整体和局部的哲学思想,缺乏从总体上把握病情、尽量用一元论解释...

病例2:间断性胸痛1周,伴左上肢麻木、皮温低1小时
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[病例]第三节:腕管综合征

腕管综合征( CTS )是指由腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损、炎症等原因引起正中神经在腕管内腕横韧带深面被卡压致所支配的手掌及指头区域出现一系列临床症状,又称“鼠标手” 。主要表现为正中神经支配区及全手麻木,麻木在活动后加剧,休息或甩手后减轻,冬季比夏季重,手部疼...

[病例]第三节:腕管综合征
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[病例]四、典型病案:多发性硬化康复

患者王某,女, 41岁。以“反复肢体无力、麻木2年,言语不清吞咽呛咳1周之主诉于2013年9月6日入院。2年前淋雨后诱因出现右上肢麻木、无力,按感冒治疗好转,不影响日常工作未重视, 1年前感冒后右上肢麻木无力加重且伴右下肢无力、麻木、站立行走不稳、小便费力,遂住我院, ...

[病例]四、典型病案:多发性硬化康复
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[治疗](二)药物治疗:急性闭角型青光眼

处方① :缩瞳药: 1 )硝酸毛果芸香碱滴眼液:对发病不久的病例,常用1% ~ 2%硝酸毛果芸香碱滴眼液每15分钟滴眼1次,连续2 ~ 3小时,至瞳孔缩小接近正常时,可改为1 ~ 2小时1次,或每天4次。此药系磺胺类衍生物,故应服等量的碳酸氢钠,服此药后钾离子排出增加,...

[治疗](二)药物治疗:急性闭角型青光眼
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[治疗]第十五节 代谢性碱中毒

代谢性碱中毒( metabolicalkalosis )是各种疾病引起的人体细胞外液大量H +丢失或发生大量碱性物质的吸收所致,其主要特征是血浆HCO-3浓度增高、 PaCO2代偿性上升。代谢性碱中毒的症状有手指麻木、刺痛、腕足痉挛和心律失常,但常为原发...

[治疗]第十五节 代谢性碱中毒
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