淋巴结肿大

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病例114:多系统结节病

女, 53岁, 4个月前因外伤在当地医院行腹部B超、 CT检查,发现肝略大,肝内及胰腺周围多发结节,疑似淋巴结肿大。近2个月来肝脾肿大渐加重,并逐渐出现颈部、锁骨上多发淋巴结肿大。伴盗汗、乏力,体重减轻75kg左右,偶有痰中血丝。于北京多家医院就诊,复查CT扫描示:双颈...

病例114:多系统结节病
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[治疗]第十七节 非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤( NHL )是淋巴瘤的另外一种组织学类型。病因不明,可能与某些病毒(如EB病毒)感染和免疫抑制(器官移植后)有关。NHL的多中心性的倾向决定其治疗策略是以化疗为主。临床常见浅表淋巴结肿大、深部淋巴结肿大及上腔静脉压迫综合征。结外脏器受累可位于口咽环、胃肠...

[治疗]第十七节 非霍奇金淋巴瘤
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[治疗]第二十章:常见肿瘤

鼻咽癌是一种多基因遗传病。EB病毒感染为常见的致病因素,有明显的地域聚集性、种族易感性、家族高发倾向。主要表现为颈部无痛性淋巴结肿大、回缩性涕血、耳鸣耳聋、脑神经侵犯等症状。鼻咽镜可以在明确肿瘤侵犯范围的同时进行活检.胸部X线及SPECT骨扫描有助于远处转移病灶的发现。...

[治疗]第二十章:常见肿瘤
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[治疗]第十三节 传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症( infectiousmononucleosis )是一种由EB病毒感染所致的急性单核巨噬细胞系统增生性疾病,病程常具自限性。临床上表现为不规则的发热、淋巴结肿大、咽痛、肝脾大等.实验室检查可发现周围血液单核细胞显著增多,出现异常淋巴细胞.嗜异性凝...

[治疗]第十三节 传染性单核细胞增多症
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[临证经验] [经验体会]气血两虚,痰瘀互结案

淋巴瘤按组织病理学改变,可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。非霍奇金淋巴瘤常见无痛性淋巴结肿大,一般好发于颈部、纵隔、腋窝和肠系膜,触之硬韧,晚期可粘结成一巨大肿块。在局部淋巴结增大的同时即可扩散分布,引起扁桃体、鼻窦等组织的淋巴组织浸润,并侵犯淋巴结周围组织或眼眶...

[临证经验]  [经验体会]气血两虚,痰瘀互结案
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[临证经验] 四、气血两虚,痰瘀互结案

出院后血小板又逐渐下降,为求中西医结合治疗来我院诊治,经骨穿等检查诊断为“血小板减少性紫癜,淋巴结肿大原因待查” ,经治疗患者血小板计数达到正常,但反复出现颈部、腋下及腹股沟处淋巴结肿大, 2012年2月经淋巴结活检诊断为“淋巴结血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤” 。神志清...

[临证经验]  四、气血两虚,痰瘀互结案
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[临证经验] [经验体会]肝肾阴虚,湿瘀内结案

慢性淋巴细胞白血病主要临床表现为:患者早期时可能有乏力疲倦,而后出现食欲减退、消瘦、发热、盗汗等症状。晚期患者骨髓造血功能受损,可出现贫血、血小板减少和粒细胞减少。60% ~ 80%患者有淋巴结肿大,多见于颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟。CT扫描可发现肺门、腹膜后、肠系膜淋...

[临证经验]  [经验体会]肝肾阴虚,湿瘀内结案
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病例92:中年男性,右颈部淋巴结肿大

男性, 48岁。主因“发现右颈部淋巴结肿大6个月”入院。据报道,假性室壁瘤手术治疗患者死亡率为23% ,非手术治疗患者的死亡率为48% ,故目前建议一旦明确诊断,应尽早手术治疗。室壁瘤的临床表现与假性室壁瘤相同,常见并发症为慢性心力衰竭、血栓栓塞事件、室性心律失常,甚至...

病例92:中年男性,右颈部淋巴结肿大
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[辅助检查] 十、结节病

病例3-1-24,男性, 44岁,胸部不适3个月。体格检查:全身皮肤未见皮疹及皮下结节,双侧锁骨上、腹股沟可触及多个肿大淋巴结。图3 - 1 - 24a ,胸部CT肺窗见双肺散在小结节,以小叶中央和周边分布为主。以肺、肺门淋巴结最常受累,也可累及浅表淋巴结、皮肤、眼...

[辅助检查]  十、结节病
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病例3:颈部淋巴瘤:女性,23岁,发现左侧淋巴结肿大5个月余(图7-1-4-3)

CT增强横断位。T1WI平扫横断位。T2WI抑脂横断位、冠状位.

病例3:颈部淋巴瘤:女性,23岁,发现左侧淋巴结肿大5个月余(图7-1-4-3)
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病例2:淋巴瘤:女性,43岁,双侧颈部多发淋巴结肿大(图7-1-4-2)

CT增强软组织窗横断位。T1WI平扫横断位。T2WI抑脂横断位。T2WI抑脂冠状位。

病例2:淋巴瘤:女性,43岁,双侧颈部多发淋巴结肿大(图7-1-4-2)
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[病例]四、 颈部淋巴瘤

不同类型的颈部淋巴瘤好发年龄不同。颈部的非霍奇金淋巴瘤多见于中老年。临床上颈部无痛性淋巴结肿大为最常见的症状,可为一侧或双侧性,但以双侧同时受累多发,且以散在淋巴结肿大为多见。患者可有不规则发热、消瘦等症状,尚可有其他部位淋巴结肿大和(或)肝脾肿大等。淋巴瘤可分为霍奇金淋...

[病例]四、 颈部淋巴瘤
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[例]三、体格检查:病例56造血干细胞移植术后2个月,发热伴多发淋巴结肿大

1 .常见感染部位的检查,包括口咽部、肺、阑尾、胆囊、肝、脾、肾及全身浅表淋巴结,以发现可能的感染病灶。肺部有阳性体征,肺部感染的诊断要考虑,而且患者既往存在肺部真菌感染,更有感染加重的可能,应通过化验及影像学检查来证实。EBV感染,在非移植患者中,常发生传染性单核细胞...

[例]三、体格检查:病例56造血干细胞移植术后2个月,发热伴多发淋巴结肿大
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[例]六、治疗方案及理由:病例56造血干细胞移植术后2个月,发热伴多发淋巴结肿大

0 . 5 Q6H抗感染治疗。由于不能除外细菌感染,美洛培南应用时间仅2天,所以入院后继续应用,同时寻找病因。2天后患者体温仍无下降,同时化验及检查结果都不支持细菌感染,停用美洛培南。患者颈部淋巴结活检的病理结果在治疗后回报,淋巴结正常结构消失,可见弥漫增生的淋巴样细胞...

[例]六、治疗方案及理由:病例56造血干细胞移植术后2个月,发热伴多发淋巴结肿大
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[例]五、初步诊断及思维提示:病例56造血干细胞移植术后2个月,发热伴多发淋巴结肿大

初步诊断:骨髓增生异常综合征―原始细胞增多型2型。但在淋巴结病理结果出来之前,不能确诊PTLD 。

[例]五、初步诊断及思维提示:病例56造血干细胞移植术后2个月,发热伴多发淋巴结肿大
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病例56:造血干细胞移植术后2个月,发热伴多发淋巴结肿大

患者男性, 19岁,学生。造血干细胞移植术后2个月,发热5天。发热最主要的原因是感染,有些感染治疗时间长,病程中有加重的可能。4 .发热伴有的感染相关的症状。移植后的患者发生免疫反应相关性疾病时会伴有发热。5天前无明显诱因出现发热,最高体温.患者确诊恶性血液病,并经过造血...

病例56:造血干细胞移植术后2个月,发热伴多发淋巴结肿大
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[例]六、治疗:病例39全身瘙痒伴右锁骨上窝无痛性进行性淋巴结肿大

治疗方案:化疗联合放疗。放化疗是HL治疗的主要手段, NCCN指南中推荐根据患者分期、是否巨块型、是否有不良因素、中期PET/CT再分期决定化疗疗程及放疗方案。患者为霍奇金淋巴瘤,结节硬化型,期BX,非良性(巨块型) ,根据NCCN指南,给予ABVD方案4个疗程,通...

[例]六、治疗:病例39全身瘙痒伴右锁骨上窝无痛性进行性淋巴结肿大
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[例]八、体会:病例39全身瘙痒伴右锁骨上窝无痛性进行性淋巴结肿大

HL是来源于成熟B细胞的血液系统恶性肿瘤,主要发生在淋巴结内,主要表现为无痛性、进行性淋巴结肿大。年轻成人最多见,约30%患者合并发热、盗汗、体重减轻等B组症状。PET/CT已发展成为协助HL分期的重要检查手段,其特异性和准确性可达到98%左右,较传统增强CT明显具有优...

[例]八、体会:病例39全身瘙痒伴右锁骨上窝无痛性进行性淋巴结肿大
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[例]五、诊断与鉴别诊断:病例39全身瘙痒伴右锁骨上窝无痛性进行性淋巴结肿大

诊断:经典型霍奇金淋巴瘤,结节硬化型,期BX。诊断依据: 1 .右锁骨上窝淋巴结无痛性进行性肿大伴全身瘙痒半年,伴发热,体温最高38 ℃ ,偶有盗汗,无体重减轻。2 .右侧锁骨上窝可触及多个肿大淋巴结,约蚕豆大小,质韧,无压痛,活动度差。3 .血常规白细胞计数> 15 ...

[例]五、诊断与鉴别诊断:病例39全身瘙痒伴右锁骨上窝无痛性进行性淋巴结肿大
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病例39:全身瘙痒伴右锁骨上窝无痛性进行性淋巴结肿大

二要重点询问要淋巴结肿大的部位、性质、发展速度?一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大,多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移,应按淋巴引流区域寻找原发病灶。对于病史短的患者要注意继续观察,有时全身性淋巴结肿大只表现为一个区域淋巴结肿大明显,而患者多忽视了其他肿大不...

病例39:全身瘙痒伴右锁骨上窝无痛性进行性淋巴结肿大
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