试验

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[病例]一、主要用于酸相关性疾病用药

咨询问题1王女士14C呼吸试验阳性,想知道根除幽门螺杆菌的三联疗法疗程多长?疗程足够或适当延长疗程,不但可提高根除率,而且能减少幽门螺杆菌对抗生素产生耐药。近些年由于细菌耐药性增加,幽门螺杆菌的根治率在下降,达不到根治率90%的理想效果,因此目前推荐初次根治幽门螺杆菌的...

[病例]一、主要用于酸相关性疾病用药
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[速览]案例8-6:直肠癌:大便失禁、焦虑情绪?

入院记录:患者,男, 74岁。3年前出现间断性大便带血,大便干结,偶有下腹部隐痛,便后隐痛缓解,无里急后重,无发热、腹泻、呕吐、乏力等症状,大便隐血试验阳性,在当地医院按“痔疮”口服中药半年余,大便干结缓解,仍有便血。体格检查: T 36.7 ℃ , P 84次/分, ...

[速览]案例8-6:直肠癌:大便失禁、焦虑情绪?
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[例]三、典型病例:室间隔缺损

患者,男, 38岁, 2015年因心慌、胸闷1月余就诊,自幼发现心脏杂音,患者平素无青紫,活动量稍差,无晕厥、咯血史,无夜间呼吸困难,无关节红肿热痛。经皮血氧饱和度为97% ,超声心动图提示:室间隔缺损,大小为35mm × 25mm ,室水平可见左向右分流为主的双向分流...

[例]三、典型病例:室间隔缺损
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[例]五、典型病例:房间隔缺损

患者,女, 26岁, 2008年4月因活动时胸闷、气促3年初次就诊。自幼发现有房间隔缺损,无不适。就诊前3年上2层楼有胸闷、气促,伴口唇青紫,持续时间不一,休息可自行缓解,无夜间阵发性呼吸困难,无关节红肿热痛,无头晕、黑矇、晕厥等病史。在完善相关检查的基础上行心导管检查...

[例]五、典型病例:房间隔缺损
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[例]二、典型病例:试封堵试验

患者,女性, 33岁,因活动时气促3个月伴下肢水肿入院。1996年行动脉导管未闭结扎术,术后4个月再通, 1997年行“纽扣式补片术” , 1年后出现残余分流, 2002年、 2010年两次行剖宫产术。超声心动图提示动脉导管未闭、重度肺动脉高压。入院后在完善相关检查后行...

[例]二、典型病例:试封堵试验
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病例27:慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道标本培养出曲霉菌要警惕侵袭性肺曲霉病

近年来,越来越多的研究表明慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease , COPD )和危重症患者也是IPA的高危人群。COPD患者合并IPA并不少见,住院期间合并IPA的发生率超过10% 。COP...

病例27:慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道标本培养出曲霉菌要警惕侵袭性肺曲霉病
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病例22:适当呼气末正压和有创-无创无间隙序贯在心力衰竭合并呼吸衰竭患者脱机拔管中的应用

自主呼吸试验( spontaneously breathing test , SBT )是机械通气患者撤机的重要环节,但由于呼吸衰竭合并心力衰竭患者SBT时传统参数的调整使得压力支持和呼气末正压( positive end expiratory , PEEP...

病例22:适当呼气末正压和有创-无创无间隙序贯在心力衰竭合并呼吸衰竭患者脱机拔管中的应用
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病例14:T细胞斑点试验阳性一定是活动性结核病吗

结核病在全球仍然是重大的公共健康问题。目前传统诊断方法皮肤结核菌素试验存在与接种卡介苗的交叉反应,特异性较差,而在获得性免疫缺陷综合征( acquired immunodeficiency syndrome , AIDS )及其他免疫抑制人群中则存在灵敏度不足的...

病例14:T细胞斑点试验阳性一定是活动性结核病吗
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[病例]四、典型案例:单侧忽略

患者,李× × ,女, 65岁,右利手,因“脑出血术后左侧偏瘫近4个月”入院。2007年6月10日晨突发头晕伴恶心、呕吐,无肢体活动障碍等不适,急查头颅CT示“右侧颞叶出血” ,遂行“血肿抽吸术” ,监测24小时血压均在正常范围,术后1个月无明显后遗症出院。入院时询问患...

[病例]四、典型案例:单侧忽略
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[案例18-2]骨折患者的护理

患者,男, 40岁。施工中不慎被木材砸伤右下肢后持续性剧烈疼痛、进行性加重,麻木,肿胀,活动受限6小时入院。检查:右小腿明显肿胀、麻木、肤色苍白,持续性剧烈疼痛,且进行性加剧。脚趾呈屈曲状态,肌力减弱。被动牵伸趾时,可引起剧烈疼痛。右小腿皮温明显低于健侧肢体,右足背动脉...

[案例18-2]骨折患者的护理
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病例5:幽门螺杆菌多次根除失败者的治疗

因“上腹不适2年,反复幽门螺杆菌根除治疗失败”就诊。先后两次行幽门螺杆菌根除治疗,分别给予标准三联治疗7天、含铋剂四联治疗10天的方案,但二次治疗停药4周后行14C / 13C -尿素呼气试验复查,结果均为阳性。此后因症状无改善,反复在当地医院服用PPI 、抗生素和胃黏...

病例5:幽门螺杆菌多次根除失败者的治疗
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病例3:幽门螺杆菌检测假阳性

患者男性, 34岁。因“反复上腹隐痛伴腹胀、嗳气6个月”就诊。5个月前外院胃镜检查示:胃多发溃疡、慢性胃炎伴糜烂,快速尿素酶试验( RUT )检测幽门螺杆菌阳性,予含阿莫西林、克拉霉素方案根除治疗(具体方案不详) ,复查14C -尿素呼气试验( 14C-UBT )结果为...

病例3:幽门螺杆菌检测假阳性
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病例2:幽门螺杆菌检测假阴性

患者男性, 28岁。急诊检查,血压、心率在正常范围,粪便隐血试验强阳性,血红蛋白100g/L 。患者既往3年中每年有1 ~ 2次黑便史, 3年前出血1周后胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,当时胃黏膜活检行快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌阴性。患者每次出血后即服用奥美拉唑4 ~...

病例2:幽门螺杆菌检测假阴性
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[文献资料]三、回合试验教学法的阶段安排

采用回合试验教学法来教授某个学习项目时,应循序渐进地分步骤、分阶段进行。下面来具体介绍一下通常遵循的几个阶段: 1 .摸底试验。一个通过摸底试验后引入的新项目,可以从主体试验阶段开始学习。如在主体试验教学的独立阶段,孩子在某一次试验的某个回合中,没有反应或者作出错误反应,则...

[文献资料]三、回合试验教学法的阶段安排
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[文献资料]第二节:操作回合试验教学的技巧

在前一节,我们介绍了回合试验教学的各个操作环节,但是想在实际教学中操作的流畅自然,需要更多的教学实践和技巧,下面我们来看看怎么才能更好地完成一节DTT教学课程。第一阶段时,最好不要让刚刚开始回合试验教学的孩子看到强化物,因为这样可以避免孩子为得到强化物而出现的负面行为。从整个...

[文献资料]第二节:操作回合试验教学的技巧
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[病例]第三节:回合试验教学案例

在这一节,我们来看几个教学项目的实例,进一步体会一下前两节所介绍的教学环节、步骤以及要注意的细节。在小节的结尾可以进行弱化辅助等级的三次尝试,如果三次弱化辅助尝试成功,下一次的教学就可以直接降低一个提示辅助等级。7 )记录:将孩子的表现记录在记录表中— —如果孩子在半躯体辅...

[病例]第三节:回合试验教学案例
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[案例2]回合试验教学案例

学习项目1 :指认颜色— —红色。项目讲解:告诉孩子我们要学习的内容“我们要学习红色的”,呈现红色教具,也可以告诉孩子分心项目呈现“白色” 。指导者把红色教具放在桌子上(靠近孩子的正前方) ,将分心项目白色教具放在靠近指导者的一侧(水平位置可以左右移动) ,只发学习项目...

[案例2]回合试验教学案例
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[案例3]回合试验教学案例

学习项目1 :提要求— —看到强化物后提要求“我想玩ipad ”。3 )辅助:发出指令后,第三个参与者及时示范提示说“我想玩ipad ” (示范辅助) 。如果错误反应就及时启动错误矫正程序,提高仿说辅助的等级,如从仿说短句再到逐字词模仿。6 )错误矫正程序:由于...

[案例3]回合试验教学案例
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第三节:冠状动脉血流储备分数

冠状动脉血流储备分数( fractional flow reserve , FFR )是指冠状动脉存在狭窄病变的情况下,该冠状动脉所供心肌区域能获得的最大血流与同一心肌区域理论上正常情况下所能获得的最大血流之比。FFR描述了狭窄病变对血管功能的影响, FFR < ...

第三节:冠状动脉血流储备分数
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[诊断]诊治经过与诊治思维:病例30淋巴结核—隐形杀手,致多发动脉狭窄

入院后完善相关检查,排除了严重肾实质性疾病导致血压升高,另外通过小剂量地塞米松抑制试验,排除库欣综合征。结合激发试验,并结合肾上腺影像学检查,排除了内分泌性疾病,如原发性醛固酮增多症。治疗上予以苯磺酸氨氯地平. 5mg 1次/日、琥珀酸美托洛. 47.5m . 1次/日...

[诊断]诊治经过与诊治思维:病例30淋巴结核—隐形杀手,致多发动脉狭窄
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