呕血

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[案例分析]胃肠出血

患者近1周发现黑便,每日1 ~ 2次,伴胃灼热、反酸、上腹疼痛不适,多于饥饿时出现,近1天上述症状加重,黑便次数增加,一天3次,伴头晕、出冷汗,无呕血等症状。1 .急性胃肠出血(消化道溃疡可能性大)根据患者病史、体格检查、辅助检查考虑消化道溃疡出血的诊断,给予禁饮食及相...

[案例分析]胃肠出血
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[病例]第八节:肝性脑病

患者男性, 35岁,工人。因“腹胀、腹泻、食欲缺乏、恶心1年余,呕血3天”为主诉入消化内科,给以对症治疗后未再出现呕血,近2天出现夜不眠,恐惧害怕,诉有鬼在床边,双手挥舞,大声喊叫,并乱拿别人东西,烦躁不安,有时无端骂人,到处走动,拒绝饮食,白天可小憩片刻,生活需人照顾...

[病例]第八节:肝性脑病
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案例题:终末期肿瘤病人常见症状及护理

男, 63岁,教师。主诉:胰腺恶性肿瘤一年余,呕血一天。一年前行胰腺癌根治术,术后病理示胰腺癌。现行开普拓加尼妥珠单抗化疗3周期。现诊疗胰腺恶性肿瘤晚期,出现上消化道出血,频繁呕血,预备输血,继续补液支持治疗,病人重度疼痛给予阿片类药物辅助止痛。2 .护士应怎样和家属沟通?...

案例题:终末期肿瘤病人常见症状及护理
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病例分析:上消化道出血

患者男性, 37岁。无诱因出现恶心、食欲缺乏,伴右上腹胀痛1个月。贲门至食管下段、胃底及胃体可见一溃疡型肿物(距门齿35 ~ 42cm ) ,病变溃疡底深且覆以白苔,溃疡堤不规则隆起且表面粗糙糜烂出血,病变质脆易出血,病变处贲门皱缩、略狭窄,内镜通过困难(图。上消化道出...

病例分析:上消化道出血
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[治疗](二)药物治疗:呕血

处方① :输新鲜同型血, 10 ~ 20ml/kg 。1 .避免过量使用引起液体负荷过重,特别是心功能不全和严重肾功能不全的病人,液体负荷过重的危险性增加,应调整剂量。1 .本品抑制胃酸分泌的作用强,时间长,故应用本品时不宜同时再服用其他抗酸剂或抑酸剂。处方⑤ :凝血酶...

[治疗](二)药物治疗:呕血
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七、呕血

呕血是指患者呕吐血液,由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。诊断要点: 1 .确定是否为呕血应注意排除口腔、鼻咽部出血和咯血。2 .呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒、毒物或特殊药物摄入史。3 .呕血的颜色可帮助推测出血的部位和...

七、呕血
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[文献资料]项目三:护资考场自测

1 .患者,男, 28岁。2天来排柏油样便8次,今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查: BP86/57 mmHg ,脉搏130次/分,首选的治疗措施是( )。因上消化道出血入院,下列哪项能判断该患者上消化道出血已基本停止( )。消化性溃疡2年,近1个月...

[文献资料]项目三:护资考场自测
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[病例]六﹒临床案例及操作评分表:三腔二囊管止血法

案例:患者,男性, 60岁,既往有肝硬化病史,半月前胃镜示:食管静脉3度曲张,今晨出现呕血,量约1000m1 ,伴血凝块,解柏油样便,经降门脉压力,止酸,止血等治疗后,仍有呕血,要求:根据提供的设备在模拟人上进行相应的三腔二囊管止血法,并回答问题。

[病例]六﹒临床案例及操作评分表:三腔二囊管止血法
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病例27.间断腹痛2年,再发2天伴呕血3小时——胃泌素瘤

患者,男, 49岁,教师。主因“间断腹痛2年,再发2天伴呕血3小时”入院。入院情况:患者2年前无明显诱因出现上腹痛,为持续性钝痛,在我科住院治疗,诊断为“胃、十二指肠溃疡” ,给予抑酸、止血、根除Hp等治疗好转后出院。诊疗经过:入院后给予泮托拉唑,每日2次静点,入院第二...

病例27.间断腹痛2年,再发2天伴呕血3小时——胃泌素瘤
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病例20.呕血1周——鼻出血

患者,女, 57岁,汉族人。主诉:呕血1周。呕血最常见病因是消化性溃疡,部分患者在出血时可无任何症状,而以上消化道出血为首要症状。患者目前诊断为“呕血原因待查:消化性溃疡? ”要考虑的诊断包括:食管炎、食管溃疡、食管癌、食管贲门黏膜撕裂综合征、急性胃黏膜病变。那引起患者...

病例20.呕血1周——鼻出血
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[临床表现]1.1:消化道出血量的估计

少数急性消化道出血患者早期并无呕血或黑便,仅表现为急性周围循环衰竭征象,需经一段时间才能排出暗红色或柏油样便,因此早期识别很重要,以下各点常有提示作用:反复呕血或持续黑便,或粪便呈暗红色伴肠鸣音亢进。上消化道出血时血液尿素氮( urea nitrogen , BUN ...

[临床表现]1.1:消化道出血量的估计
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病例7:原发双肾上腺淋巴瘤

男性, 40岁, 2010年5月无明显诱因出现右侧腰部疼痛15天就诊,无发热、乏力、呕血、血尿、黑便等。CT :双肾上腺区软组织肿块,考虑恶性,肝右后叶团块状低密度影,考虑肾上腺直接侵犯。腹部MRI :腹膜后双侧肾上腺区少血供巨大块影伴腹膜后淋巴结增大,恶性肿瘤,淋巴瘤...

病例7:原发双肾上腺淋巴瘤
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[速览]第六节 小儿胃炎与消化性溃疡

小儿胃炎和消化性溃疡(gastritis and peptic ulcer)症状表现多种多样:新生儿期主要表现呕血、便血。婴幼儿期以食欲缺乏伴呕吐和无规律腹痛起病较多,约占46%左右。年长儿消化性溃疡常有反酸、嗳气,并多有胃区疼痛,且多与进食有关,夜间腹痛多为十...

[速览]第六节  小儿胃炎与消化性溃疡
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病例7原发双肾上腺淋巴瘤

男性,40岁,2010年5月无明显诱因出现右侧腰部疼痛15天就诊,无发热、乏力、呕血、血尿、黑便等。CT:双肾上腺区软组织肿块,考虑恶性,肝右后叶团块状低密度影,考虑肾上腺直接侵犯。腹部MRI:腹膜后双侧肾上腺区少血供巨大块影伴腹膜后淋巴结增大,恶性肿瘤,淋巴瘤可能性大...

病例7原发双肾上腺淋巴瘤
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病例15 发热,呼吸困难,意识障碍2天,伴呕血2次

患者,男性,26岁。因“发热,呼吸困难,意识障碍2天,伴呕血2次”,于2005年4月6日由急诊收入ICU病房。入院后患者意识障碍加重,进入昏迷状态,无自主呼吸,完全呼吸机控制通气,ICU医师查体发现“右眼睑下垂”,遂请神经内科会诊。其次,年轻患者患急性脑血管病的可能性也...

病例15 发热,呼吸困难,意识障碍2天,伴呕血2次
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[典型病例]消化内镜的临床应用

男,46岁,因周期性中上腹痛6年,复发半个月,呕血2小时,以上消化道出血收入院。既往有十二指肠球部溃疡病史,否认乙肝病史。查体:心率96次/分,血压105/65 mmHg,神志清楚,对答切题。睑结膜苍白。中上腹轻压痛,无肌紧张、反跳痛,肝脾肋下未扪及。血红蛋白67g/L...

[典型病例]消化内镜的临床应用
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[病例]六、肝硬化上消化道出血误诊为溃疡病出血

患者,男性,47岁,一个月来上腹部疼痛,进食后加重,伴有反酸、胸部烧灼感、嗳气,一天来突然出现呕血、黑便而急诊入院。既往有溃疡病史多年。入院当日进早餐后一小时突然感到上腹部不适,继之大量呕血,约500ml,色暗红,混有少量食物,随后大便一次,呈柏油样,约100克,自觉头晕、...

[病例]六、肝硬化上消化道出血误诊为溃疡病出血
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[病例]第六节 小儿胃炎与消化性溃疡

小儿胃炎和消化性溃疡(Gastritis and peptic ulcer)症状表现多种多样:新生儿期主要表现呕血、便血。婴幼儿期以食欲不振伴呕吐和无规律腹痛起病较多,约占46%左右。学龄前小儿多表现脐周腹痛,约占70%左右。年长儿消化性溃疡常有反酸、嗳气,并多...

[病例]第六节  小儿胃炎与消化性溃疡
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[病例]第十一节 “反复上腹部隐痛10年,黑便2天”

患者易× ×,男,63岁,重庆市居民。患者于2000年6月无明显诱因出现上腹部隐痛不适,与饮食无明显关系,多于夜间发作,疼痛不向其他部位放射,无呕血、呕吐,偶伴反酸、嗳气,解黑便2次,在我院行胃镜检查,诊断为“十二指肠球部溃疡”,经抑酸、止血、输血治疗后症状好转。201...

[病例]第十一节  “反复上腹部隐痛10年,黑便2天”
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三、讨论小结:“发现丙肝标志物阳性2年,呕血2天,神志不清6小时”

1 ﹒肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

三、讨论小结:“发现丙肝标志物阳性2年,呕血2天,神志不清6小时”
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