入院后

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[例]附:尸检病例

发热,咳嗽4天。39 . 4 ℃ , P 120次/分, R 24次/分,神志不清,深昏迷状,呼之不应,双肺呼吸音低,双肺底可闻及少量湿啰音,入院后给予气管插管接呼吸机辅助通气。既往有高血压及慢性支气管炎病史。血常规: WBC。C ~ J .尸检病理:肺间质增宽,肺泡间...

[例]附:尸检病例
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病例5:疑似急性重症病毒性心肌炎的青年人

临床上常见的引起胸痛的心血管急危重症主要包括:急性心肌梗死( acute myocardial infarction , AMI ) 、急性肺栓塞、主动脉夹层、急性心包炎、急性重症病毒性心肌炎等,临床危险性较大,快速正确诊断和及时处理至关重要。随后病...

病例5:疑似急性重症病毒性心肌炎的青年人
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[例]八、病例手术图解:胸主动脉瘤

患者男性, 59岁。既往有高血压病史3年,未规律服药,无外伤及手术病史,无胸背疼痛病史。入院后复查CTA ,明确“胸主动脉假性动脉瘤”诊断(图2 - 2 -。入院后完善检查及化验,排除手术禁忌及风湿免疫疾病、感染疾病后,全麻下行“胸主动脉瘤腔内隔绝术” ,术后恢复顺...

[例]八、病例手术图解:胸主动脉瘤
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[案例25-2]新生儿常见疾病的护理

患儿,男,生后7天。因发现皮肤黄染4天余,加重1天来院就诊。患儿系G2P1 ,孕39 + 3周,出生体重3800g ,生后4天出现颜面部皮肤黄染,伴进行性加重。查体:头面部、躯干、四肢皮肤重度黄染,巩膜中度黄染。实验室检查:总胆红素342 μ mol / L ( 20m...

[案例25-2]新生儿常见疾病的护理
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案例66:肾病综合征、肾损害

孙某因头面部外伤、左前臂骨折于某年7月12日至某中医医院就医。7月13日血生化检查:总蛋白54g / L (参考值: 62 ~.尿生化分析:尿蛋白3 + ,隐血2 + ,余项正常。入院后给予头孢噻肟钠、克林霉素、甲硝唑等抗生素治疗,余未行特殊处理出院。结合其在某市人民医...

案例66:肾病综合征、肾损害
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[诊断]诊治经过与诊治思维:病例7持续性血压增高伴纵隔占位—偶然发现的异位嗜铬细胞瘤

入院后考虑患者年轻女性,体型偏胖, BM . 24.0 ,体检发现血压高,症状不明显,应用单药血压控制良好,不伴周期性瘫痪,发作性头痛、心悸、面色苍白,查体未见满月脸和紫纹,考虑原发性高血压可能性大。筛查结果显示,血电解质正常,尿常规正常,血管紧张素、醛固酮水平均升高,...

[诊断]诊治经过与诊治思维:病例7持续性血压增高伴纵隔占位—偶然发现的异位嗜铬细胞瘤
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[病例]4:重症社区获得性肺炎

社区获得性肺炎( community acquired pneumonia , CAP )是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎,是威胁人群健康的常见感染性疾病之一[ 1...

[病例]4:重症社区获得性肺炎
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[例]五、典型病例:髂内动脉结扎术

患者男性, 36岁。压砸伤致开放性骨盆骨折、失血性休克及腹部损伤。入院后给予输红细胞10U ,血浆1000ml ,液体4000ml ,血压仍不稳定。立即手术行剖腹探查乙状结肠造瘘术、暂时性腹主动脉阻断及髂内动脉结扎,外固定架固定骨盆,出血得到有效控制,抢救成功(图4 -。F .外固定架复位固定骨盆。

[例]五、典型病例:髂内动脉结扎术
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[例]六、治疗:病例42皮肤出血点,齿龈出血,进行性全血细胞减少

入院后立即予甲泼尼龙80mg/d静脉滴注,人血免疫球蛋白400mg / ( kg ? d ) × 5d , CsA 3mg / ( kg ? d )治疗,血小板未见明显上升,且迅速出现全血细胞减少,入院后2周,血常规: Hb 90g/L , RBC。将患者转至无菌层...

[例]六、治疗:病例42皮肤出血点,齿龈出血,进行性全血细胞减少
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[病例]五、入院后辅助检查

患者入院后需完善的主要检查应为骨髓细胞学和外周血细胞学,骨髓血或外周血的免疫分型、 TCR重排, IGH重排,染色体分析以寻找克隆性疾病依据。该病例上述检查有下列特点: 1 .血细胞计数提示中性粒细胞绝对值降低,淋巴细胞比值增高,以成熟淋巴细胞增高为主。所以上述检查证实...

[病例]五、入院后辅助检查
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[例]六、治疗:病例4皮肤紫癜,牙龈出血伴低热,外周血发现幼稚细胞

患者入院后给予Ⅰ级护理,告病危,酚磺乙胺预防出血,申请Fg 、去白细胞单采血小板纠正出血倾向, ATRA 10mg tid诱导缓解,头孢他啶预防感染等。入院后3天患者出现发热,最高39 ℃ ,频繁刺激性干咳,呼吸急促,全身骨关节痛,查体:双肺呼吸音粗,未闻及干湿...

[例]六、治疗:病例4皮肤紫癜,牙龈出血伴低热,外周血发现幼稚细胞
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[例]六、治疗:病例3月经量增多,牙龈出血,皮肤瘀点,高热,血象异常

1 .一般治疗卧床休息,减少活动、避免外伤。患者诊断已明确,考虑到患者属于标危组且无特殊疾病史,入院后检查肝肾功能、心脏等无潜在疾病或者功能不全等,因此治疗上主要分为下几部分:病因治疗:针对疾病本身,目前针对APL主要采取诱导分化治疗,方案选择上采用ATRA...

[例]六、治疗:病例3月经量增多,牙龈出血,皮肤瘀点,高热,血象异常
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病例二:梅克尔憩室术中药物过敏

患儿,女, 1岁6个月, 10kg 。查体:神清,精神反应可,呼吸平稳,面色略苍黄,皮肤未见出血点、瘀点瘀斑,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,腹软,肝脾未见肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音6 ~ 7次/分。入院后腹部B超提示梅克尔憩室,核素扫描亦支持此诊断。术前准备包括以下几点...

病例二:梅克尔憩室术中药物过敏
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病例二:特重度烧伤合并呼吸道受累的小儿麻醉

患儿,女, 3岁,体重14kg ,主因“煤气爆炸后烧伤2小时,伴呼吸急促”由急诊护士面罩给氧下直送病房。入院后诊断为重症烧伤(面积55% ) ,达到20%以上,呼吸道烧伤,低血容量休克。入院后给予以下治疗:面罩吸氧,心电监测,扩容补液纠正酸中毒及抗休克治疗,入院后8小时...

病例二:特重度烧伤合并呼吸道受累的小儿麻醉
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[病例]第八章:急症、烧伤专科手术的麻醉

患儿,女, 12岁, 47kg 。急性起病,持续性右下腹痛8小时,伴发热,体温38.7 ℃ 。诊断为急性阑尾炎,入院后抗炎输液、物理降温,进行术前准备,入院后4小时急诊行开腹探查阑尾切除术。患儿左侧卧位行蛛网膜下腔阻滞,取L3 - 4间隙为穿刺点, 0.5%普鲁卡因2m...

[病例]第八章:急症、烧伤专科手术的麻醉
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[病例]第三节:肾脏肿瘤手术的麻醉

患儿,男, 2岁4个月,体重11kg 。患儿于入院前2个月因受凉后高热( 39.4 ℃ ) ,后相继出现腹痛、血尿,伴恶心、呕吐,腹痛为阵发性,持续1 ~ 2分/次。行腹部CT检查示左肾占位性病变,大小约12.4cm × 7.7cm ,未予特殊治疗,转至上级医院就诊,腹...

[病例]第三节:肾脏肿瘤手术的麻醉
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病例二:学龄期儿童神经母细胞瘤术后复发手术的麻醉(输液港植入术后)

患儿,男, 8岁2个月,体重24kg 。患儿于本次入院前10个月因腹部膨隆伴腹痛、食欲缺乏至当地医院就诊,结合临床症状、体格检查和相关检查结果,考虑为神经母细胞肿瘤,瘤体有破裂倾向,予消炎及输血等对症支持治疗。入院行化疗,共四个疗程,复查CT提示瘤体缩小,遂行手术治疗,...

病例二:学龄期儿童神经母细胞瘤术后复发手术的麻醉(输液港植入术后)
18

病例二:肝母细胞瘤合并肺炎手术的麻醉

患儿,男, 1岁6个月,体重12kg 。患儿于入院前5个月因食欲缺乏、呕吐及腹痛至当地医院就诊,结合临床症状、体格检查和相关检查结果( B超和CT ) ,考虑为肝脏肿瘤。甲胎蛋白( AFP )结果为1 512 100ng / ml ,临床诊断为肝母细胞瘤。考虑化疗效...

病例二:肝母细胞瘤合并肺炎手术的麻醉
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病例二:完全性大动脉转位停机困难———体外膜氧合器(ECMO)应用

患儿,女, 19天, 3.4kg 。入院时体温正常,哭声响亮,精神反应弱,全身皮肤黄染,未吸氧下呼吸平稳、 35次/分,发绀明显, SpO2 45% ~ 60% , BP80/50 mmHg 。心脏彩超检查提示:先天性心脏病,完全性大动脉转位,卵圆孔未闭。入院后患儿Sp...

病例二:完全性大动脉转位停机困难———体外膜氧合器(ECMO)应用
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病例二:食管闭锁伴肺炎,术后出现呼吸衰竭

患儿,男, 7天,体重2.5kg 。患儿系G1P1足月顺产,生后当天喂糖水后即出现呕吐,呕吐物不含胆汁,伴有呛咳,面色青紫,有口吐泡沫表现。当地医院行上消化道造影检查提示“食管闭锁” 。入院后诊断为食管闭锁( Ⅲ型) 。入院后予禁食,食管近端持续减压,静点抗生素,补液、...

病例二:食管闭锁伴肺炎,术后出现呼吸衰竭
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